Ursachen des Glaukoms

Injektionen

Guten Tag Freunde!

Vor ein paar Monaten wurden ich und meine einjährige Tochter in diesem Alter einer obligatorischen körperlichen Untersuchung unterzogen. Wir mussten für einen Optiker in die Schlange stehen.

Während des Wartens vor der Arztpraxis studierte ich unwillkürlich die Informationen auf den Ständen und sah ein Poster, das dem Glaukom gewidmet war. Und dann wurde mir klar, dass ich nichts über diese Krankheit wusste.

Heute habe ich mich entschlossen, die Wissenslücke zu füllen, und ich empfehle Ihnen wie üblich, sich mit dem Ergebnis meiner Arbeit vertraut zu machen.

Die signifikante Ausbreitung des Glaukoms, die Schwierigkeiten bei der Früherkennung und eine ernsthafte Prognose sind die Gründe für die ständig wachsende Aufmerksamkeit von Wissenschaftlern und Praktikern auf diese Krankheit.

Diese Augenkrankheit ist die zweithäufigste Ursache für unheilbare Blindheit.

Was ist ein Glaukom?

Das Glaukom ist eine chronische Augenkrankheit, die den Augeninnendruck (IOP) erhöht und den Sehnerv beeinflusst.

In diesem Fall nimmt das Sehvermögen ab, bis die Blindheit einsetzt.

Die durch das Glaukom verursachte Blindheit ist irreversibel, da der Sehnerv stirbt. In diesem Fall ist es dem Patienten bereits unmöglich, das Augenlicht wieder zu sehen!

Leider ist das Glaukom eine ziemlich häufige Erkrankung. Sie leiden hauptsächlich an Menschen über 40 Jahren.

Diese Krankheit kann jedoch junge Menschen (juveniles Glaukom) und sogar Neugeborene (angeborenes Glaukom) betreffen.

Die normalen Augeninnendruckzahlen sind individuell, liegen jedoch im Durchschnitt zwischen 16 und 25 mm Hg, wenn sie mit einem Maklakov-Tonometer gemessen werden.

Die Konstanz des Augeninnendrucks wird durch das Gleichgewicht zwischen der im Auge erzeugten Flüssigkeitsmenge und der vom Auge ausströmenden Flüssigkeit bestimmt.

Der Augeninnendruck kann aus zwei Hauptgründen ansteigen:

  1. Eine intraokulare Flüssigkeit wird in einer übermäßigen Menge gebildet;
  2. Die Entfernung von intraokularer Flüssigkeit durch das Drainagesystem des Auges wird aufgrund seiner Veränderungen beeinträchtigt.

Daher führt die Verzögerung in der Augenflüssigkeit zu einem erhöhten IOP, und ein hoher IOP verursacht wiederum den Tod des Sehnervs.

Die Untersuchung durch einen Augenarzt und die Messung des Augeninnendrucks mindestens einmal im Jahr ermöglichen die rechtzeitige Erkennung und wirksame Behandlung der Krankheit.

Symptome eines Glaukoms

Das Glaukom zeichnet sich durch drei Hauptmerkmale aus:

  • erhöhter Augeninnendruck;
  • Verengung des Sichtfeldes;
  • Veränderung des Sehnervs.

Um das Glaukom rechtzeitig zu erkennen, ist es wichtig, die Symptome und die subjektiven Empfindungen des Patienten zu kennen.

Eine Person spürt möglicherweise keinen moderaten Anstieg des Augeninnendrucks, was bereits eine verheerende Wirkung auf den Sehnerv hat, was zu einem Sehverlust führt.

Die folgenden Anzeichen können auf einen Anstieg des Augeninnendrucks hindeuten:

  • verschwommenes Sehen, das Auftreten des "Gitters" vor den Augen;
  • das Vorhandensein von "Regenbogenkreisen" bei Betrachtung der Lichtquelle (zum Beispiel einer Glühbirne);
  • Unbehagen im Auge, Schweregefühl und Anspannung;
  • leichte Schmerzen im Auge;
  • befeuchtete Augen fühlen;
  • verminderte Fähigkeit, in der Abenddämmerung zu sehen;
  • leichte Schmerzen um die Augen.

Das Glaukom ist keine ansteckende Krankheit.

In der Regel tritt es in beiden Augen auf, aber nicht gleichzeitig. Im zweiten Auge kann es in einigen Monaten oder Jahren erscheinen.

Nur ein Fachmann kann feststellen, ob und in welcher Form ein Glaukom vorliegt.

Schreckliche Krankheit

Die Glaukom-Augenkrankheit ist nicht das Beste, was einer Person passieren kann. Es führt zur Erblindung, und dies ist in jedem Alter eine Tragödie.

In der Tat handelt es sich nicht um eine einzige Krankheit, sondern um eine ganze Gruppe von Krankheiten. Die folgenden Symptome vereinigen sie: erhöhten Augeninnendruck, Funktionsstörungen des Sehnervs und das Auftreten typischer Defekte des Gesichtsfeldes.

Das menschliche Auge ist in seiner Struktur grob gesagt eine Kugel, die mit biologischer Flüssigkeit gefüllt und mit Strukturen ausgestattet ist, die den Prozess des "Sehens" regulieren. Diese Flüssigkeit zirkuliert ständig und wird aktualisiert.

Das Glaukom führt zum Ausfall dieser Funktion. Die Augenflüssigkeit stagniert und baut sich langsam auf. Daher der Druck auf die Schale und die Struktur.

Wenn der Prozess katastrophal wird, kommt es zur Erblindung.

Wenn Sie die Anzeichen eines Glaukoms bemerken, müssen Sie deshalb sofort zum Arzt gehen, bevor es zu spät ist.

Diese Krankheit ist nicht vollständig geheilt, aber der Prozess kann frühzeitig stabilisiert werden, wodurch die Hauptprobleme vermieden werden.

Zeichen des Glaukoms sammeln sich langsam an und erscheinen nicht auf einmal. Aber auch zwei oder drei davon - das ist der Grund für einen Klinikbesuch.

Was Sie wissen müssen, um die Prozesse zu verstehen, die auftreten, wenn sich Symptome verschiedener Glaukomtypen entwickeln?

Unser Auge besteht aus mehreren Muscheln und Kammern. Ich werde versuchen, seine Struktur in einfachen Worten zu beschreiben, aber für ein tiefes Verständnis ist es besser, sich der medizinischen Literatur zuzuwenden. Jedes Buch über Augenkrankheiten beginnt mit einer Geschichte über die Struktur des Auges, und es gibt Enzyklopädien mit Bildern und Diagrammen.

Der Augapfel ist also mit der äußeren Hülle bedeckt - der Sklera. Dies ist das Weiß des Auges. Vor der Sklera ist transparent und wird Hornhaut genannt. Wir nennen sie Schülerin.

In Wirklichkeit ist die Pupille ein schwarzer Kreis in der Mitte, und der Farbring um sie herum ist die Iris. Wir sehen sie durch die durchsichtige Hornhaut.

Der Abstand zwischen Hornhaut und Iris ist die vordere Augenkammer, zwischen Iris und Fundus des Auges der hintere. Die Iris ist eine Platte mit einem Loch in der Mitte der Pupille. In Bezug auf die Hornhaut bildet sie einen Winkel.

Hier in dieser Ecke befindet sich die Abflussvorrichtung, durch die der Abfluss von Flüssigkeit erfolgt. Funktionsflüssigkeit bildet sich in der hinteren Augenkammer und dringt durch die Pupille nach anterior ein.

Ursachen für erhöhten Augeninnendruck beim Glaukom:

    Die Verletzung des Abflusses von Flüssigkeit tritt aufgrund von Veränderungen im Drainagesystem auf, das aus Trabekelgewebe, dem Hohlraum des Sklerasinus, Sammlerkanälen, intraskleralem Plexus und Wasseradern besteht.

Das Ändern der Funktionalität einiger Segmente des Systems führt zur Pathologie. Gleichzeitig ist der Drainagewinkel offen, aber das Fluid sammelt sich immer noch und der Augeninnendruck steigt an.

  • Der Abfluss von Flüssigkeit kann den Eckverschluss stören. Sie wird durch den Druck der Iriswurzel verursacht, manchmal in Kombination mit der Verschiebung der Linse.
  • Der Grund für die Ansammlung von Flüssigkeit können die obigen Funktionsstörungen in Kombination miteinander sein.
  • Mechanische Augenschäden.
  • Sorten von Glaukom

    Die Krankheit wird aus verschiedenen Blickwinkeln als Diagnostiker betrachtet:

  • Herkunft (primärer, sekundärer oder mit Defekten in der Entwicklung des Auges und anderer Strukturen des Körpers verbunden);
  • das Alter des Patienten (angeborenes, infantiles, juveniles und erwachsenes Glaukom);
  • der Mechanismus zur Erhöhung des Augeninnendrucks (Offenwinkel, Winkelschließung);
  • das Niveau des Augeninnendrucks (hypertensiv und normotensiv);
  • der Schädigungsgrad am Kopf des Sehnervs (initial, entwickelt, fortgeschritten und terminal);
  • Strom (stabil und instabil).

    Wie Sie sehen, hängt die endgültige Diagnose von einer Kombination von Symptomen ab, die aus verschiedenen Gruppen stammen, nach denen die Krankheit klassifiziert wird.

    Es gibt also Dutzende von Glaukom-Unterarten. Von Zeit zu Zeit wird die Liste aktualisiert.

    Die medizinische Wissenschaft steht nicht still. Manifestationen der Krankheit werden untersucht und klassifiziert. Jede Art von Glaukom hat Behandlungsmerkmale.

    In Russland wurde die Glaukomklassifizierung, die von A.P. Nesterov und E.A. Egorov im Jahr 2001.

    Die effektivste Methode zum Nachweis eines Glaukoms ist die Messung des Augeninnendrucks. Erhöhter Druck ist ein Grund, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen.

    Was ist die Entwicklung eines Glaukoms?

    Diese Krankheit hat vier Stadien:

    1. initial: Das normale Sichtfeld bleibt erhalten, aber Abnormalitäten werden bereits diagnostiziert, wenn Sie von einem Arzt untersucht werden. Ein spezifischer Defekt im Sehnervenkopf wird erkannt;
    2. entwickelt: verringert das Sichtfeld von der Nase mit einer Verengung der Grenzen von mehr als 10 °;
    3. weit fortgeschritten: Das Sichtfeld nimmt konzentrisch ab mit einer Verengung der Grenzen von mehr als 15 °;
    4. terminal: das Sichtfeld bleibt immer noch im zeitlichen Bereich, später kommt nur noch die Zeit der Sensibilität, die schließlich zur Erblindung wird.

    Ursachen von Krankheiten

    Das Glaukom entwickelt sich in der Regel in Gegenwart einer erblichen Veranlagung, und die Begleiterkrankung mit anderen Krankheiten kann als Berufskrankheit, als Folge einer Augenverletzung oder als Folge altersbedingter Veränderungen auftreten.

    Bei einem hohen Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms sind in der Regel die Patienten eingeschlossen, die:

    • Blutsverwandte mit der Diagnose Glaukom haben;
    • Personen im Alter von 35 bis 40 Jahren mit Beschwerden über Sehstörungen, die nicht durch eine Brille beseitigt werden;
    • Patienten mit endokrinen Erkrankungen, die nicht durch Einnahme von Hormonen kompensiert werden konnten;
    • Patienten älter als 70 Jahre.

    Wer ist gefährdet?

    Das Glaukom ist eine Gruppe von Erkrankungen, die häufig durch erhöhten Augeninnendruck (IOD) gekennzeichnet sind, jedoch nicht immer Veränderungen des Gesichtsfelds und der Pathologie des Sehnervenkopfes (Aushöhlung bis zur Atrophie).

    Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit:

    • erhöhter IOP (Augenhypertonie)
    • Alter über 50 Jahre
    • Ethnizität (in der Negroid-Rasse kommt Glaukom häufiger vor)
    • chronische Augenerkrankungen (Iridozyklitis, Chorioretinitis, Katarakte)
    • Augenverletzungen in der Geschichte
    • Häufige Krankheiten (Arteriosklerose, Hypertonie, Übergewicht, Diabetes)
    • Stress
    • Langzeiteinnahme bestimmter Medikamente (Antidepressiva, psychotrope Substanzen, Antihistaminika usw.)
    • Vererbung (in Familien, in denen einer der Angehörigen ein Glaukom hat, besteht das Risiko, dass sich die Krankheit entwickelt)

    Stufen

    Je nach Augeninnendruck gibt es 3 Grad:

    • Normaler IOP (bis zu 27 mmHg. Art.)
    • V-moderate IOP (28-32 mm Hg)
    • C-hoher IOP (mehr als 33 mmHg)

    Geben Sie separat ein Glaukom mit normalem Augeninnendruck aus. Zur gleichen Zeit gibt es charakteristische Ausfälle des Gesichtsfeldes, eine Ausgrabung mit nachfolgender Atrophie der Papille der Optik, aber der IOP ist normal.

    Akuter Glaukomangriff

    Dieser Zustand erfordert eine sofortige Behandlung.

    Stabilisiert und unstabilisiertes Glaukom (in Schärfe und Gesichtsfeld), auch abhängig vom Fortschreitungsgrad.

    Je nach Kompensationsgrad kann das Glaukom kompensiert werden (es gibt keine negative Dynamik), es kann kompensiert werden (es gibt negative Dynamik) und dekompensiert (akuter Glaukomangriff mit einer starken Verschlechterung der Sehfunktionen).

    Das Glaukom kann lange Zeit asymptomatisch verlaufen, und Patienten suchen Hilfe, wenn einige Sehfunktionen unwiederbringlich verloren gehen.

    Glaukom

    Informationen für Patienten über GLAUCOME

    Definition von Glaukom

    Was ist ein Glaukom?

    Was heißt heute "Glaukom"? Das Glaukom (aus dem Griechischen. - die Farbe des Meerwassers, azurblau) ist eine schwere Erkrankung des Sehorgans, benannt nach der grünlichen Farbe, die im Stadium der höchsten Entwicklung des Krankheitsprozesses eine ausgedehnte und unbewegliche Pupille wird - ein akuter Glaukomangriff. Daher der zweite Name dieser Krankheit - "grünes Wasser" oder "grüner Katarakt" (von ihm. "Grüner Stern").

    Gegenwärtig gibt es keine gemeinsamen Vorstellungen über die Ursachen und Mechanismen dieser Erkrankung, es gibt gewisse Schwierigkeiten, selbst wenn man versucht, den Begriff "Glaukom" zu definieren.

    Heutzutage ist es üblich, Glaukom als chronische Augenerkrankung zu bezeichnen, die durch einen konstanten oder periodischen Anstieg des Augeninnendrucks (IOP) gekennzeichnet ist, wobei trophische Störungen in den Ausflusswegen der Augenflüssigkeit (VGZH, wässriger Humor), in der Netzhaut und im Sehnerv auftreten und typische Defekte im Gesichtsfeld und in der Entwicklung auftreten regionale Ausgrabung (Vertiefung, Erzwingung) des Sehnervenkopfes.

    Der Begriff "Glaukom" vereint somit eine große Gruppe von Augenkrankheiten (etwa 60), die die folgenden Gemeinsamkeiten aufweisen:

    1. Der Augeninnendruck (IOD) übersteigt ständig oder periodisch den individuell tolerierbaren (toleranten) Wert.
    2. Eine charakteristische Läsion der Sehnervenfasern entwickelt sich - die glaukomatöse optische Neuropathie, die im Endstadium zu ihrer Atrophie führt;
    3. Auftreten von Glaukomstörungen der Sehfunktion.

    Ein Glaukom kann in jedem Alter von Geburt an auftreten, aber die Prävalenz der Erkrankung nimmt bei älteren Menschen und im Alter signifikant zu. So ist die Inzidenz eines angeborenen Glaukoms 1 Fall pro 10–20 Tausend Neugeborene, im Alter von 40–45 Jahren wird ein primärer Glaukom in etwa 0,1% der Bevölkerung beobachtet. In der Altersgruppe von 50 bis 60 Jahren tritt das Glaukom bereits in 1,5% der Fälle auf und bei Personen, die älter als 75 Jahre sind, mehr als 3%. Diese Krankheit ist eine der ersten Ursachen für unheilbare Blindheit und von größter sozialer Bedeutung.

    Anatomie und Physiologie der Abflusswege

    Die Augenhöhle enthält lichtleitende Medien: wässriger Humor, der die vordere und hintere Kammer, die Augenlinse und den Glaskörper ausfüllt. Die Regulation des Stoffwechsels in intraokularen Strukturen, insbesondere in optischen Medien, und die Aufrechterhaltung des Tons des Augapfels wird durch die Zirkulation von intraokularer Flüssigkeit in den Augenkammern sichergestellt.

    Wege des Ausflusses von Intraokularflüssigkeit (IGL)

    Intraokularflüssigkeit (VGZH) ist eine wichtige Kraftquelle für die inneren Strukturen des Auges. Die wässrige Feuchtigkeit zirkuliert hauptsächlich im vorderen Augenabschnitt. Es ist am Stoffwechsel der Linse, der Hornhaut, des Trabekelapparates und des Glaskörpers beteiligt und spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung eines bestimmten Augeninnendrucks (IOP).

    Die intraokulare Flüssigkeit wird kontinuierlich durch die Prozesse des Ziliarkörpers produziert und sammelt sich in der hinteren Kammer, die ein schlitzartiger Raum komplexer Konfiguration ist, der sich hinter der Iris befindet. Dann fließt der größte Teil der Feuchtigkeit durch die Pupille, wäscht die Linse und dringt dann in die vordere Kammer ein und durchläuft das Abflusssystem des Auges, das sich im Winkel der vorderen Kammer befindet - der Trabekel und der Schlemm-Kanal (Venensinus der Sklera). Von dort strömt Intraokularflüssigkeit durch die Ausscheidungskollektoren (Absolventen) in die oberflächlichen Venen der Sklera.

    Die vordere Wand des vorderen Kammerwinkels bildet sich an der Kreuzung der Hornhaut in der Sklera, die hintere Wand wird von der Iris gebildet, der vordere Teil des Ziliarkörpers dient als Scheitelpunkt des Winkels.

    Trabecula ist ein Netzring, der aus Bindegewebsplatten mit vielen Löchern und Schlitzen besteht. Der wässrige Humor sickert durch das Trabekel-Netzwerk und sammelt sich im Schlemm-Kanal, einem kreisförmigen Schlitz mit einem Lumendurchmesser von etwa 0,3 bis 0,5 mm, und fließt dann durch 25 bis 30 dünne Tubuli (Absolventen), die in die episkleralen (äußeren) Venen des Auges fließen Endpunkt des Abflusses von wässrigem Humor.

    Der Trabekularapparat ist ein mehrschichtiger, selbstreinigender Filter, der eine einseitige Bewegung der Flüssigkeit von der Vorderkammer zum Sklerasinus ermöglicht.

    Der beschriebene Weg ist der Hauptpfad, und 85 bis 95% des wässrigen Humans durchströmt ihn. Zusätzlich zum anterioren Abflussweg der Intraokularflüssigkeit wird ein zusätzlicher freigesetzt: Etwa 5-15% des wässrigen Humus verlässt das Auge und sickert durch den Ziliarkörper und die Sklera in die Choroidea und die Skleralvenen, wodurch der sogenannte uveosklerale Abflussweg gebildet wird.

    Der Zustand des Drainagesystems des Auges kann mit einer speziellen Forschungsmethode - der Gonioskopie - beurteilt werden. Die Gonioskopie ermöglicht die Bestimmung der Breite des vorderen Kammerwinkels sowie des Zustands des Trabekelgewebes und des Schlemm-Kanals. Der vordere Kammerwinkel kann breit, mittel und schmal sein. Basierend auf Gonioskopiedaten werden verschiedene klinische Formen des Glaukoms unterschieden. Beim Offenwinkelglaukom sind alle Details des vorderen Kammerwinkels gonioskopisch sichtbar, bei der geschlossenen Winkelform sind die Details des Winkels vor der Beobachtung verborgen.

    Winkel der Vorderkammer mit Gonioskopie

    Es besteht ein gewisses Gleichgewicht zwischen dem Zufluss und dem Abfluss der intraokularen Flüssigkeit (IGL). Wenn es aus irgendeinem Grund gestört ist, führt dies zu einer Änderung des Augeninnendrucks (IOP). Bei anhaltendem und anhaltendem Anstieg des Augeninnendrucks treten Hindernisse (Blockierungen) auf, die zu einer Unterbrechung der Kommunikation zwischen den Hohlräumen des Augapfels oder zum Schließen der Drainagekanäle führen. Diese Blöcke können vorübergehend (temporär) oder organisch (permanent) sein.

    Ursachen und Mechanismen der Entstehung des Glaukoms

    Das Glaukom wird als multifaktorielle Erkrankung mit Schwelleneffekt bezeichnet. Dies bedeutet, dass für die Entstehung der Krankheit eine Reihe von Gründen erforderlich sind, die zusammen zu ihrem Auftreten führen. Besonders wichtig sind Vererbung, individuelle Merkmale oder Abnormalitäten der Augenstruktur, Pathologie des kardiovaskulären Systems, des Nervensystems und des endokrinen Systems. Derzeit vermuten Wissenschaftler, dass die Entwicklung und das Fortschreiten der Glaukomkrankheit eine sequentielle Kette von Risikofaktoren sind, die in ihrer Wirkung zusammengefasst werden, wodurch der Mechanismus ausgelöst wird, der zum Auftreten der Krankheit führt. Die Mechanismen der Sehstörung bei der Pathogenese des Glaukoms sind jedoch noch nicht ausreichend erforscht.

    Die Sehnervenscheibe ist normal (links) und in einem entwickelten Stadium des Glaukoms (rechts). Im oberen Teil der Figur sind Änderungen in den Gesichtsfeldern zu sehen. Beachten Sie die ausgeprägte Bandscheibenablenkung beim Glaukom (glaukomatöser Aushub).

    Die Hauptstadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses beim Glaukom können wie folgt dargestellt werden:

    1. Verletzung und Verschlechterung des Abflusses von wässrigem Humor aus dem Hohlraum des Augapfels, was auf eine Masse verschiedener Gründe zurückzuführen sein kann;
    2. Anstieg des Augeninnendrucks (IOP) über dem Toleranzwert (tolerierbar) für das Auge;
    3. Verschlechterung der Blutzirkulation in den Geweben des Auges;
    4. Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Ischämie (Blutverlust) von Geweben im Bereich des Ausgangs des Sehnervs;
    5. Kompression (Kompression) von Nervenfasern in der Zone ihres Austritts aus dem Augapfel, was zu einer Verletzung ihrer Funktion und zum Tod führt;
    6. Dystrophie (Unterernährung), Zerstörung (Zerstörung) und Atrophie der optischen Fasern, der Abbau ihrer mütterlichen Ganglienzellen der Netzhaut;
    7. Entwicklung der sogenannten glaukomatösen Optikusneuropathie und anschließende Atrophie (Tod) des Sehnervs.

    Abhängig von der Entwicklung des glaukomatösen Prozesses atrophiert ein Teil der Nervenfasern des N. opticus und einige befinden sich in einer Parabiosis (einer Art „Schlaf“), die es ermöglicht, die Wiederherstellung ihrer Funktion unter dem Einfluss der Behandlung (Medikation oder Operation) zu berücksichtigen.

    Aus dem Vorstehenden folgt ein wichtiges Postulat. Die Behandlung des Glaukoms zielt in erster Linie darauf ab, den Augeninnendruck (IOD) zu normalisieren und auf einen individuellen toleranten Wert zu bringen - d. H. Werte, die vom Sehnerv eines bestimmten Patienten übertragen werden (normalerweise 16–18 mmHg., gemessen mit Standard-Maklakov-Tonometer). Dies ist der sogenannte Druck des Ziels - das Niveau des IOP, auf das der Augenarzt, der die Tropfen verschreibt, und der Chirurg, der die antiglaukomatösen Operationen durchführt, anstreben. Die Wirkung der Behandlung hängt in erster Linie von der Erhaltung des Nervengewebes ab. Daher kann objektiv gesagt werden, dass die durch das Glaukom wahrgenommenen Sehfunktionen nicht zurückkehren.

    Sorten von Glaukom

    Es gibt ein kongenitales Glaukom, ein juveniles Glaukom (junges Glaukom oder junges Glaukom), ein primäres Glaukom bei Erwachsenen und ein sekundäres Glaukom.

    Angeborenes Glaukom kann genetisch bedingt sein (vorbestimmt) oder durch Erkrankungen und Verletzungen des Fötus während der Embryonalentwicklung oder während der Geburt verursacht werden. Diese Art von Glaukom tritt in den ersten Lebenswochen und -monaten und manchmal mehrere Jahre nach der Geburt auf. Dies ist eine eher seltene Krankheit (1 Fall pro 10–20 Tausend Neugeborene).

    Das angeborene Glaukom entwickelt sich als Folge von Entwicklungsstörungen (hauptsächlich im vorderen Kammerwinkel), die sich häufig aus verschiedenen pathologischen Zuständen der Mutter (insbesondere vor dem siebten Monat der Schwangerschaft) ergeben. Infektionskrankheiten (Röteln, Parotitis (Mumps), Polio, Typhus, Syphilis usw.), Avitaminose A, Thyreotoxikose, mechanische Verletzungen während der Schwangerschaft, Vergiftung, Alkoholismus, Exposition gegenüber ionisierender Strahlung usw. führen zur Entwicklung eines angeborenen Glaukoms.

    In 60% der Fälle wird bei Neugeborenen ein angeborenes Glaukom diagnostiziert. Diese Bedingung in der medizinischen Literatur wird manchmal als "Gidrophthalm" (Wassersucht des Auges) oder "Buphthalm" (Bullaugen) bezeichnet. Die kardinalen Anzeichen eines angeborenen Glaukoms sind ein hoher Augeninnendruck (IOD), eine beidseitige Vergrößerung der Hornhaut und manchmal der gesamte Augapfel.

    Angeborenes Glaukom. Achten Sie auf den großen Durchmesser der Hornhaut. Im linken Auge ist die Hornhaut durch erhöhten Augeninnendruck geschwollen (

    Jugendliches (juveniles) Glaukom tritt bei Kindern über drei Jahren auf. Die Altersgrenze für diese Art von Glaukom beträgt 35 Jahre.

    Das primäre Glaukom bei Erwachsenen ist die häufigste Glaukomart, die mit altersbedingten Veränderungen des Auges zusammenhängt. Diese Stelle konzentriert sich speziell auf das primäre Glaukom bei Erwachsenen als häufigste Erkrankung.

    Das sekundäre Glaukom ist eine Folge anderer Augenerkrankungen oder häufiger Erkrankungen, die mit Schäden an den Augenstrukturen einhergehen, die an der Zirkulation der intraokularen Feuchtigkeit oder an ihrem Abfluss aus dem Auge beteiligt sind.

    Erwachsenes primäres Glaukom

    Das primäre Glaukom ist in vier Hauptformen unterteilt: Offenwinkelglaukom, Engwinkelglaukom, gemischtes Glaukom und Glaukom mit normalem Augeninnendruck. Jede Form des Glaukoms wird im entsprechenden Abschnitt ausführlicher besprochen.

    Bei der Klassifizierung werden 4 Stadien des Glaukoms unterschieden: das Anfangsstadium des Glaukoms, das Entwicklungsstadium des Glaukoms, das weit fortgeschrittene Stadium des Glaukoms und das Endstadium des Glaukoms. Jede Stufe ist mit einer römischen Zahl I - IV zur Kurzdiagnose gekennzeichnet. Die Stadien des Glaukoms werden durch den Zustand des Gesichtsfeldes und des Sehnervenkopfes bestimmt.

    * Normaler IOP überschreitet nicht 26 mm Hg. Art., Mäßig erhöht - von 27 bis 32 mm Hg. Art., Hoch - 33 mm Hg. Art. und mehr (Messdatenstandard Maklakov-Tonometer mit einem Gewicht von 10 Gramm).

    ** Die Dynamik visueller Funktionen wird nach dem Zustand des Gesichtsfeldes beurteilt. Wenn es sich längere Zeit nicht geändert hat (6 Monate), gelten die visuellen Funktionen als stabilisiert. Eine Sehbehinderung des Sehnervs, die von einem Augenarzt bei der Untersuchung des Fundus in der Dynamik beurteilt werden kann, deutet ebenfalls auf eine mangelnde Stabilisierung des Prozesses hin.

    I-initial (Grenzen eines Sichtfelds normal, aber es gibt kleine Änderungen in parazentralen Abteilungen eines Sichtfelds). Ein Bild der Veränderungen in den Gesichtsfeldern des Glaukoms wird im Abschnitt Klinisches Bild des primären Glaukoms gegeben.

    II-entwickelt (markante Veränderungen des Gesichtsfeldes in der Parazentralabteilung in Kombination mit seiner Verengung);

    III-fortgeschritten (die Grenzen des Gesichtsfeldes sind konzentrisch eingeengt oder es besteht eine ausgeprägte Verengung in einem der Segmente);

    IV-Terminal (vollständiger Sehverlust oder Erhalt der Farbempfindung bei falscher Projektion; manchmal bleibt eine kleine Insel des Gesichtsfeldes im zeitlichen Bereich erhalten).

    Bei einem Glaukom mit niedrigem Augeninnendruck sind alle typischen Symptome eines primären Glaukoms charakteristisch: Veränderungen des Gesichtsfeldes und partielle Atrophie des Sehnervs. Der Augeninnendruck wird jedoch innerhalb normaler Grenzen gehalten. Diese Art von Glaukom wird häufig mit vegetativ-vaskulärer Dystonie kombiniert, die entlang des hypotonischen Typs verläuft.

    Das klinische Bild des primären Glaukoms

    Offenwinkelglaukom ist eine genetisch bedingte Erkrankung. Bekannte Risikofaktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen können. Dazu gehören Vererbung (die Krankheit kann von Generation zu Generation übertragen werden), Myopie, fortgeschrittenes Alter, häufige Krankheiten (Diabetes, Hypotonie und Hypertonie, Atherosklerose, zervikale Osteochondrose usw.). Es wird davon ausgegangen, dass diese Faktoren zu einer Verschlechterung der Durchblutung von Gehirn und Augen sowie zu Störungen der normalen Stoffwechselvorgänge im Auge führen.

    In den meisten Fällen tritt ein Offenwinkelglaukom auf und verläuft unmerklich für einen Patienten, der keine unangenehmen Empfindungen erlebt und bereits in einem späten Stadium der Erkrankung einen Arzt aufsucht, wenn er eine Verschlechterung der Sehschärfe sieht. Beschwerden über das Auftreten von Regenbogenkreisen um Lichtquellen und periodische Unschärfen werden nur von 15–20% der Patienten bemerkt. Diese Symptome treten mit einem Anstieg des Augeninnendrucks (IOP) auf und können von Schmerzen im Bereich der Stirn und des Kopfes begleitet sein.

    Offenwinkelglaukom betrifft in der Regel beide Augen und tritt meist asymmetrisch aus.

    Das Leitsymptom der Erkrankung ist ein Anstieg des Augeninnendrucks (IOP). Der Augeninnendruck beim Offenwinkelglaukom steigt langsam und allmählich an, wenn der Widerstand gegen den Ausfluss von intraokularer Flüssigkeit (IGL) zunimmt. In der Anfangsphase ist es instabil, dann wird es dauerhaft.

    Das wichtigste diagnostische Zeichen für das Offenwinkelglaukom ist eine Veränderung des Gesichtsfeldes. Zunächst werden diese Defekte in den zentralen Bereichen bestimmt und äußern sich in der Ausdehnung der Grenzen des blinden Flecks, dem Auftreten bogenförmiger Ausscheidungen. Diese Erkrankungen werden im Frühstadium des Glaukoms mit speziellen Untersuchungen der Gesichtsfelder entdeckt. In der Regel bemerken die Patienten diese Veränderungen im täglichen Leben nicht.

    Mit der Weiterentwicklung des glaukomatösen Prozesses werden Defekte im peripheren Gesichtsfeld erkannt. Die Verengung des Gesichtsfeldes tritt vorwiegend von der Nasenseite aus auf, und eine weitere Verengung des Gesichtsfeldes umfasst konzentrisch die peripheren Teile bis zu ihrem vollständigen Verlust. Die dunkle Anpassung verschlechtert sich. Diese Symptome treten vor dem Hintergrund eines anhaltenden Anstiegs des Augeninnendrucks (IOP) auf. Der Rückgang der Sehschärfe spricht bereits von einem schweren fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, begleitet von einer fast vollständigen Atrophie des Sehnervs.

    Dynamik von Veränderungen im Gesichtsfeld des Glaukoms

    Das Winkelwinkelglaukom macht 20–25% der Fälle eines primären Glaukoms aus. Frauen werden häufiger krank als Männer. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung dieser Form des Glaukoms sind:

    1. anatomische Prädisposition;
    2. funktionelle Faktoren des Schließens der Vorderkammer;
    3. Alter ändert sich im Auge.

    Die anatomischen Merkmale der Struktur des Augapfels, die für die Entwicklung eines Winkelschließglaukoms prädisponieren, sind die geringe Größe des Auges, die kleine Vorderkammer, die große Kristalllinse, der enge Winkel der Vorderkammer und die Weitsichtigkeit. Zu den funktionellen Faktoren zählen eine Erhöhung der Produktion von Intraokularflüssigkeit (VGZH), eine Erhöhung der Blutfüllung der Intraokulargefäße, die Ausdehnung der Pupille.

    Der Verlauf des Engwinkelglaukoms ist bei den meisten Patienten durch einen periodischen, zunächst kurzzeitigen und dann mehr und längeren Anstieg des Augeninnendrucks (IOP) gekennzeichnet. In der Anfangsphase ist dies auf den mechanischen Verschluss des Bereichs der Trabekel durch die Iriswurzel zurückzuführen, der auf die anatomische Prädisposition des Auges zurückzuführen ist. Gleichzeitig sinkt der Abfluss von Intraokularflüssigkeit (HTW). Wenn der vordere Kammerwinkel vollständig geschlossen ist, tritt ein Zustand auf, der als akuter Angriff eines Winkelschließglaukoms bezeichnet wird. In den Intervallen zwischen den Angriffen öffnet sich der Winkel.

    Während solcher Anfälle bilden sich allmählich Adhäsionen zwischen der Iris und der Wand des vorderen Kammerwinkels, die Krankheit nimmt allmählich einen chronischen Verlauf mit einem konstanten Anstieg des Augeninnendrucks (IOP) an.

    Im Verlauf des Engwinkelglaukoms können folgende Phasen unterschieden werden:

    1. Preglaukom;
    2. akuter Glaukomangriff;
    3. chronisches Glaukom.

    Ein Preglaukom tritt bei Personen auf, die keine klinischen Manifestationen der Krankheit haben. Bei der Untersuchung des vorderen Kammerwinkels wird jedoch festgestellt, dass sie entweder eng oder geschlossen ist. In der Zeit zwischen Preglaukom und akutem Glaukomanfall sind vorübergehende Symptome von Sehstörungen, das Auftreten von Regenbogenkreisen bei Betrachtung der Lichtquelle und kurzfristiger Sehverlust möglich. Am häufigsten treten diese Phänomene bei längerer Einwirkung von Dunkelheit oder emotionaler Erregung auf (diese Bedingungen tragen zur Ausdehnung der Pupille bei, was den Abfluss von Intraokularflüssigkeit vollständig oder teilweise verringert) und verschwinden in der Regel von selbst, ohne große Angst bei den Patienten zu verursachen.

    Ein akuter Angriff des Glaukoms tritt unter dem Einfluss provozierender Faktoren auf, wie z. B. nervöse Anspannung, Überanstrengung, längerer Verbleib im Dunkeln, medikamenteninduzierte Pupillenerweiterung, längeres Arbeiten in einer Neigung des Kopfes und Einnahme großer Flüssigkeitsmengen. Manchmal erscheint ein Angriff ohne ersichtlichen Grund. Der Patient klagt über Schmerzen im Auge und im Kopf, verschwommenes Sehen, das Auftreten von Regenbogenkreisen bei Betrachtung der Lichtquelle. Schmerzen, die durch die Kompression der Nervenelemente in der Wurzel der Iris und des Ziliarkörpers verursacht werden. Visuelle Beschwerden im Zusammenhang mit einem Hornhautödem. Bei einem ausgeprägten Anfall kann es zu Übelkeit und Erbrechen kommen, manchmal werden Schmerzen empfunden, die sich auf die Herz- und Bauchregion auswirken und manchmal Manifestationen der kardiovaskulären Pathologie imitieren.

    Bei der visuellen Inspektion eines solchen Auges ohne spezielle Hilfsmittel kann man nur eine dramatische Ausdehnung der Gefäße an der Vorderfläche des Augapfels feststellen, das Auge wird "rot", etwas bläulich (stauende Injektion der Gefäße). Die Hornhaut wird durch die Entwicklung des Ödems trüb. Es wird auf die erweiterte und nicht reagierende Pupille hingewiesen. In der Höhe eines rasenden Angriffs kann die Sehschärfe stark abnehmen. Der Augeninnendruck kann auf 60–80 mm Hg ansteigen. Art., Das Abfließen von Flüssigkeit aus dem Auge stoppt fast vollständig. Bei Berührung ist das Auge so dicht wie ein Stein.

    Wenn in den nächsten Stunden nach der Entwicklung des Anfalls der Druck nicht mit Hilfe von Medikamenten oder durch chirurgische Eingriffe verringert wird, wird das Auge unwiederbringlich aus den Augen verloren. Ein akuter Glaukomanfall ist ein Notfall und erfordert eine Notfallbehandlung.

    Im Laufe der Zeit wird die Krankheit chronisch. Diese Art des Glaukoms geht mit einem progressiven Anstieg des Augeninnendrucks (IOD), subakuten Anfällen und einer zunehmenden Blockierung des vorderen Kammerwinkels einher. Diese Prozesse enden natürlich mit der Entwicklung einer glaukomatösen Atrophie des Sehnervs und einem Verlust der Sehfunktionen.

    Angeborenes Glaukom

    Das angeborene Glaukom ist häufiger eine Erbkrankheit, begleitet von einem allmählichen Anstieg des Augeninnendrucks und gleichzeitigen Sehstörungen. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind eine Zunahme der Augengröße (bei Säuglingen), Schmerzen, die zu Angstzuständen und Tränen des Kindes führen, Photophobie, Myopie oder Astigmatismus. Die Diagnose eines kongenitalen Glaukoms wird auf der Grundlage von Daten einer ophthalmologischen Untersuchung, der Untersuchung der erblichen Vorgeschichte des Patienten und des Schwangerschaftsverlaufs sowie anhand genetischer Studien gestellt. Die Behandlung ist nur chirurgisch und sollte so früh wie möglich durchgeführt werden, bevor irreversible sekundäre Störungen im Sehorgan auftreten.

    Angeborenes Glaukom

    Das angeborene Glaukom ist ein genetisch bedingtes Genom, seltener eine intrauterin erworbene Krankheit, die durch eine Unterentwicklung des vorderen Kammerwinkels des Auges und des Trabekularnetzes gekennzeichnet ist, was letztendlich zu einem Anstieg des Augeninnendrucks führt. Dieser Zustand wird in der Augenheilkunde als relativ selten angesehen und tritt in etwa einem Fall pro 10.000 Geburten auf. Einige Forscher glauben, dass diese Statistiken die Realität nicht ganz richtig widerspiegeln, da einige Formen des angeborenen Glaukoms sich erst im Jugendalter manifestieren können. Trotz der Tatsache, dass die Pathologie durch einen autosomal-rezessiven Mechanismus vererbt wird, gibt es mehrere Jungen unter den Patienten - die Geschlechtsverteilung beträgt ungefähr 3: 2. Je nach Alter der Entwicklung der Hauptsymptome sowie dem Vorhandensein oder Fehlen genetischer Defekte gibt es mehrere klinische Formen dieser Krankheit. Die rechtzeitige Erkennung eines kongenitalen Glaukoms ist wichtig, da das Kind ohne Behandlung 4-5 Jahre nach der Entwicklung der ersten Manifestationen der Pathologie erblinden kann.

    Ursachen des angeborenen Glaukoms

    Die überwiegende Mehrheit der Fälle von kongenitalem Glaukom (mindestens 80%) wird von einer Mutation des CYP1B1-Gens begleitet, das sich auf dem 2. Chromosom befindet. Es codiert ein Protein Cytochrom P4501B1, dessen Funktionen derzeit nicht gut verstanden werden. Es wird angenommen, dass dieses Protein irgendwie an der Synthese und Zerstörung von Signalmolekülen beteiligt ist, die an der Bildung des trabekulären Netzwerks der vorderen Augenkammer beteiligt sind. Defekte in der Struktur von Cytochrom P4501B1 führen dazu, dass der Metabolismus der obigen Verbindungen abnorm wird, was zur Verletzung der Augenbildung und zur Entwicklung eines angeborenen Glaukoms beiträgt. Mittlerweile sind mehr als fünfzig Varianten von CYP1B1-Genmutationen bekannt, die zuverlässig mit der Entstehung dieser Erkrankung in Zusammenhang stehen, aber bisher konnte die Beziehung zwischen spezifischen Gendefekten und bestimmten klinischen Formen nicht identifiziert werden.

    Darüber hinaus gibt es Hinweise auf eine Rolle bei der Entwicklung des angeborenen Glaukoms eines anderen Gens - MYOC, das sich auf dem 1. Chromosom befindet. Das Produkt seiner Expression, ein Protein namens Myocillin, ist in den Augengeweben weit verbreitet und ist auch an der Bildung und Funktion des trabekulären Netzwerks des Auges beteiligt. Es war bereits bekannt, dass Mutationen dieses Gens die Ursache für ein offenes juveniles Glaukom sind, jedoch entsteht bei gleichzeitiger Schädigung von MYOC und CYP1B1 ein angeborener Typ dieser Pathologie. Einige Forscher auf dem Gebiet der Genetik glauben, dass der Nachweis von Mutationen im Gen von Myocillin vor dem Hintergrund eines CYP1B1-Defekts keine besondere klinische Rolle bei der Entwicklung eines angeborenen Glaukoms spielt und einfach ein Zufall ist. Mutationen dieser beiden Gene werden durch einen autosomal-rezessiven Mechanismus vererbt.

    Zusätzlich zu den erblichen Formen dieser Pathologie wird in etwa 20% der Fälle das angeborene Glaukom diagnostiziert, wenn sowohl die Fälle als auch die pathologischen Gene der Eltern fehlen. In diesem Fall können entweder spontane Mutationen oder Schädigungen des Augengewebes während der vorgeburtlichen Periode die Ursache für die Entwicklung von Augenerkrankungen sein. Letzteres kann auf eine Infektion der Mutter während der Schwangerschaft mit einigen Infektionen (zum Beispiel Toxoplasmose, Röteln), intrauterinen Verletzungen des Fötus, Retinoblastom, Exposition gegenüber teratogenen Faktoren zurückzuführen sein. Da in dieser Situation kein Gendefekt vorliegt, wird diese Pathologie als sekundäres angeborenes Glaukom bezeichnet. Darüber hinaus können solche Störungen des Sehorgans bei einigen anderen angeborenen Krankheiten (Marfan-Syndrom, Anhidrose und anderen) auftreten.

    Unabhängig von der Ursache des angeborenen Glaukoms ist der Entwicklungsmechanismus von Erkrankungen in diesem Zustand nahezu gleich. Aufgrund der Unterentwicklung des Winkels der Vorderkammer des Auges und des Trabekel-Netzwerks kann der Kammerwasser normalerweise den Hohlraum nicht verlassen, er sammelt sich, was mit einem allmählichen Anstieg des Augeninnendrucks einhergeht. Ein Merkmal des angeborenen Glaukoms ist die Tatsache, dass die Sklera und das Hornhautgewebe bei Kindern eine größere Elastizität aufweisen als bei Erwachsenen. Daher tritt bei der Ansammlung von Feuchtigkeit eine Zunahme der Größe des Augapfels auf (meistens zwei gleichzeitig, sehr selten nur eine). Dies verringert den Augeninnendruck etwas, jedoch wird dieser Mechanismus mit der Zeit unzureichend. Abflachen der Linse und der Hornhaut tritt auf, bei den letzten Mikrorissen können Trübungen auftreten; Die Sehnervenscheibe ist beschädigt, die Netzhaut wird dünner. Letztendlich kann es abgelöst werden - Hornhauttrübung und Netzhautablösung sind die häufigsten Erblindungsursachen beim angeborenen Glaukom.

    Klassifikation des angeborenen Glaukoms

    In der klinischen Praxis wird das angeborene Glaukom hauptsächlich in drei Typen unterteilt - primär, sekundär und kombiniert. In erster Linie aufgrund von genetischen Störungen, die durch einen autosomal-rezessiven Mechanismus vererbt werden und etwa 80% aller Fälle ausmachen. Die Ursache des angeborenen sekundären Glaukoms ist die intrauterine Beeinträchtigung der Bildung von Sehorganen verschiedener nicht genetischer Herkunft. Die kombinierte Varietät wird, wie der Name vermuten lässt, von angeborenem Glaukom vor dem Hintergrund anderer Erbkrankheiten und Zustände begleitet. Die Primärform ist aufgrund genetischer Defekte wiederum in drei klinische Formen unterteilt:

    1. Frühes angeborenes Glaukom - bei dieser Form werden Anzeichen der Krankheit bei der Geburt erkannt oder treten in den ersten drei Lebensjahren des Kindes auf.
    2. Infantiles angeborenes Glaukom - entwickelt sich im Alter von 3-10 Jahren, sein klinischer Verlauf ist dem frühen Typus nicht sehr ähnlich und liegt nahe an dem bei Erwachsenen mit anderen Formen des Glaukoms.
    3. Kongenitales Glaukom bei Jugendlichen - die ersten Manifestationen dieser Form der Erkrankung werden am häufigsten im Jugendalter erfasst, die Symptome sind der infantilen Pathologie sehr ähnlich.

    Eine solche signifikante Ausdehnung im Zeitalter der Entwicklung des angeborenen Glaukoms hängt direkt mit dem Grad der Unterentwicklung des trabekulären Netzwerks des Auges zusammen. Je ausgeprägter die Störungen in diesen Strukturen sind, desto früher beginnt die Ansammlung von Kammerwasser mit einem Anstieg des Augeninnendrucks. Wenn die Unterentwicklung des vorderen Kammerwinkels des Auges keine signifikanten Werte erreicht, tritt der Abfluss in den ersten Lebensjahren eines Kindes ganz normal auf und Verstöße treten viel später auf. Versuche, bestimmte klinische Formen eines kongenitalen Glaukoms mit bestimmten Mutationstypen im CYP1B1-Gen in Verbindung zu bringen, waren bisher nicht erfolgreich, und die Mechanismen für die Entstehung einer bestimmten Art von Krankheit sind noch nicht bekannt.

    Symptome eines angeborenen Glaukoms

    Die merkwürdigsten Manifestationen sind durch die frühe Form des primären angeborenen Glaukoms gekennzeichnet, die auf die anatomischen Merkmale der Augenstruktur bei einem Kind unter 3 Jahren zurückzuführen ist. In sehr seltenen Fällen können glaukomatöse Veränderungen bereits bei der Geburt beobachtet werden, meistens manifestiert sich die Krankheit in den ersten 2-3 Lebensmonaten nicht. Dann wird das Kind unruhig, schläft nicht gut und ist oft unartig - dies liegt an den unangenehmen und schmerzhaften Empfindungen, aus denen das angeborene Glaukom seine Premiere feiert. Nach einigen Wochen oder Monaten beginnt eine langsame Vergrößerung der Augäpfel (seltener). Erhöhter Augeninnendruck und Elastizität des Skleragewebes können zu einer erheblichen Erhöhung der Augen führen, was äußerlich den falschen Eindruck eines schönen "großäugigen" Kindes hervorruft. Bei diesen Symptomen treten dann manchmal Ödem, Photophobie, Tränenfluss und Hornhauttrübung auf.

    Die infantilen und juvenilen Formen des angeborenen Glaukoms sind in vielerlei Hinsicht sehr ähnlich, nur das Alter der ersten Manifestationen der Erkrankung unterscheidet sich. Eine Vergrößerung der Größe der Augäpfel tritt in der Regel nicht auf, die Pathologie beginnt mit einem Gefühl von Unbehagen und Schmerzen in den Augen und Kopfschmerzen. Ein Kind kann über Sehstörungen klagen (das Auftreten von hellen Lichthöfen in der Nähe von Lichtquellen, "Mücken" vor den Augen). Diese Arten des angeborenen Glaukoms gehen häufig mit anderen Erkrankungen des Sehapparates einher - Strabismus, Astigmatismus, Myopie. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Verengung des Gesichtsfeldes (die Fähigkeit, Objekte mit seitlicher Sicht zu sehen, geht verloren), eine Verletzung der Dunkeladaptation. Photophobie, Ödeme und vaskuläre Injektion der Sklera, die für die frühe Form der Erkrankung charakteristisch sind, werden bei diesen Formen meist nicht beobachtet. Unbehandelt führt jedes angeborene Glaukom zur Erblindung durch Netzhautablösung oder Optikusatrophie.

    Diagnose eines angeborenen Glaukoms

    Das angeborene Glaukom wird von einem Augenarzt anhand von Untersuchungsdaten, ophthalmologischen Untersuchungen (Tonometrie, Gonioskopie, Keratometrie, Biomikroskopie, Ophthalmoskopie, Ultraschallbiometrie) nachgewiesen. Eine wichtige Rolle bei der Diagnose dieses Zustands spielen auch die Genforschung, das Studium der Erbgeschichte und der Verlauf der Schwangerschaft. Bei der Untersuchung wird eine vergrößerte (mit einer frühen Form) oder normale Größe der Augen festgestellt, und es können auch Schwellungen des den Augapfel umgebenden Gewebes beobachtet werden. Der Horizontaldurchmesser der Hornhaut wird vergrößert, Mikrorisse und Trübungen sind möglich, die Sklera ist verdünnt und bläulich gefärbt, beim angeborenen Glaukom betroffen und es treten irisatrophische Prozesse auf, die Pupille reagiert schwach auf Lichtreize. Die vordere Augenkammer ist vertieft (1,5- bis 2-fache der Altersnorm).

    Lange Zeit treten keine pathologischen Veränderungen im Augenhintergrund auf, denn durch die Vergrößerung des Augapfels erreicht der Augeninnendruck zunächst keine nennenswerten Werte. Dann entwickelt sich jedoch recht schnell der Aushub des Sehnervenkopfes. Mit abnehmendem Druck nimmt auch die Schwere dieses Phänomens ab. Aufgrund der Zunahme der Augengröße führt das angeborene Glaukom zu einer Ausdünnung der Netzhaut, die, wenn sie nicht behandelt wird, zu deren Ruptur und zu einer regmatogenen Ablösung führen kann. Inmitten solcher Veränderungen wird häufig Kurzsichtigkeit festgestellt. Die Tonometrie zeigt einen leichten Anstieg des Augeninnendrucks, dieser Indikator sollte jedoch mit der anterior-posterioren Größe des Auges verglichen werden, da die Scleralspannung den IOP glättet.

    Die Untersuchung der erblichen Vorgeschichte kann ähnliche Veränderungen bei den Angehörigen des Patienten aufzeigen, während es oft möglich ist, den autosomal-rezessiven Erbgang zu bestimmen - dies ist zugunsten des primären angeborenen Glaukoms. Das Vorhandensein von Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft, Verletzungen und Exposition teratogener Faktoren deutet auf die Möglichkeit der Entwicklung einer sekundären Form der Erkrankung hin. Die genetische Diagnose erfolgt durch direkte Sequenzierung der CYP1B1-Gensequenz, wodurch die Mutationen identifiziert werden können. Somit kann nur ein Genetiker das Vorhandensein eines angeborenen angeborenen Glaukoms eindeutig nachweisen. Außerdem kann bei Vorliegen einer solchen Erkrankung einer der Eltern oder deren Angehörige vor der Empfängnis oder vorgeburtlichen Diagnose durch Amniozentese oder andere Verfahren nach der pathologischen Form des Gens gesucht werden.

    Behandlung und Prognose des angeborenen Glaukoms

    Die Behandlung des angeborenen Glaukoms ist nur chirurgisch, der Einsatz moderner Lasertechnologie ist möglich. Die konservative Therapie mit traditionellen Mitteln (Tropfen Pilocarpin, Clonidin, Epinephrin, Dorzolamid) ist ein Hilfsmittel und kann für einige Zeit verwendet werden, während auf die Operation gewartet wird. Chirurgische Eingriffe reduzieren sich auf die Bildung des Abflussweges von Kammerwasser, wodurch der Augeninnendruck reduziert und das angeborene Glaukom beseitigt wird. Das Verfahren und Schema der Operation wird jeweils streng individuell gewählt. Abhängig vom Krankheitsbild und den strukturellen Merkmalen des Augapfels kann eine Goniotomie, Sinusstrabekulektomie, Drainageoperationen, Laser-Zyklo-Photokoagulation oder Zyklokoagulation durchgeführt werden.

    Die Prognose eines kongenitalen Glaukoms mit rechtzeitiger Diagnose und Operation ist meistens günstig, aber wenn die Behandlung zu spät erfolgt, kann es zu verschiedenen Sehstörungen kommen. Nach der Beseitigung des Glaukoms ist eine Nachuntersuchung beim Augenarzt nicht weniger als drei Monate erforderlich.

    Glaukom

    Das Glaukom ist eine Erkrankung, die durch eine gewisse fortschreitende irreversible Schädigung des Sehnervs gekennzeichnet ist, die meistens mit einem geringfügigen Verlust des seitlichen Sehens (peripheres Sehen) beginnt und zu ernsthaftem Sehverlust führen kann. Die häufigste Form der Krankheit ist Offenwinkel, die zweite ist ein Glaukom mit geschlossenem Winkel, andere Formen existieren ebenfalls.

    Das Glaukom ist eine Augenkrankheit, die den Druck der in den Augen befindlichen Flüssigkeit erhöht - wenn der Patient unbehandelt bleibt, kann er das Augenlicht verlieren und sogar blind werden. Die Krankheit betrifft normalerweise beide Augen, obwohl ein Auge stärker betroffen sein kann als das andere.

    Diese Krankheit ist in der Medizin seit der Antike bekannt. Bekannte Beschreibung des Hippokrates-Glaukoms, als Erblindung, die bei älteren Menschen auftritt. Der englische Augenarzt Banister war der erste, der eine Verbindung zwischen der erhöhten Spannung im Augapfel und dem Glaukom herstellte. Eine wichtige Erfindung des von Helmholtz-Ophthalmoskops (1850) ermöglichte die Diagnose glaukomatöser Veränderungen des Augenhintergrundes. Im Jahr 1862 entdeckte Donders, dass ein hoher Augeninnendruck Erblindung verursacht und als "Glaukoma simplex" -Erkrankung bezeichnet wird. Weitere Fortschritte bei der Diagnose wurden durch die Erfindung des Tonometers und des Perimeters sowie durch die Verwendung von Kokain zur Behandlung erzielt.

    Die erste wirksame chirurgische Behandlung des Glaukoms, die Iridektomie, wurde von Grafe 1856 durchgeführt. Die Behandlung begann 1875 mit der Entdeckung von Pilocarpin.

    Die Entwicklung des Glaukoms

    Die Entwicklung des Glaukoms kann je nach Art der Erkrankung unterschiedlich sein, es kann sich um eine primäre, sekundäre oder angeborene Erkrankung handeln. Die Pathogenese der Entwicklung dieser Krankheit ist sehr komplex und wird nicht vollständig verstanden. Es kann für lange Zeit latent sein, das heißt, es kann versteckt werden und mit einem akuten Angriff debütieren und kann sich mit zunehmender Symptomatik allmählich entwickeln.

    Oft ist es ein langsam fortschreitender Zustand der Augen, der den Sehnerv schädigt und zum Verlust der bleibenden Sehkraft führt. Sie wurde als "stummer Dieb des Sehens" bezeichnet, weil sie ihr Augenlicht langsam stehlen konnte. Wenn die Menschen Sehschwierigkeiten wahrnehmen, ist es normalerweise zu spät.

    Deshalb sind jährliche Untersuchungen durch einen Augenarzt besonders für Risikogruppen von großem Nutzen.

    Alle sind von Krankheit bedroht: vom Säugling bis zum Älteren. Ältere Menschen haben ein höheres Risiko, aber Kinder können mit einem Glaukom geboren werden (Statistiken zeigen, dass dies ungefähr eines von 10.000 in den Vereinigten Staaten geborenen Kindern ist). Jugendliche können auch von dieser Krankheit betroffen sein. Insbesondere Afroamerikaner sind in einem jüngeren Alter anfällig.

    Die Entwicklung der Erkrankung im Alter ist mit einer gestörten Bildung und Ausfluss von Intraokularflüssigkeit verbunden, die in der Folge zu Stagnation und erhöhtem IOP führen kann, was zu einer Dystrophie des Sehnervs führt. Senile Glaukom entwickelt sich in Gegenwart solcher Gründe:

    • Diabetes;
    • mit Hypertonie;
    • mit schwellenden Katarakten;
    • für verschiedenartige Probleme mit der Durchblutung.

    Ältere Menschen entwickeln meistens offener, weniger häufig - geschlossen, noch seltener entwickeln sie einen besonderen Typ des Glaukoms - Pigmente, häufiger bei Männern.

    Diagnose eines Glaukoms

    Wenn ein hohes Risiko für ein Glaukom besteht, sollten Sie mindestens alle zwei Jahre untersucht werden. Um eine Diagnose zu stellen, führt ein Augenarzt oder Augenarzt eine umfassende Augenuntersuchung durch, die folgende diagnostische Maßnahmen umfassen kann:

    1. Visiometrie - Überprüfung der Sehschärfe.
    2. Die Tonometrie nach Maklakov und Goldman besteht darin, den Druck im Inneren des Auges mit einem speziellen Tonometer-Werkzeug zu messen, das den Druck mit einer indirekten Methode misst, d. H.
    3. Untersuchung der Pupille, einschließlich: Reaktion auf Licht, Zustand der Pigmentgrenze, Vorhandensein von Peeling. Diese Untersuchung wird mittels Biomikroskopie durchgeführt.
    4. Gonioskopie: Untersuchung des vorderen Kammerwinkels, Bestimmung der Winkelbreite, der zur Verfügung stehenden Bereiche und des Vorhandenseins von Pigmentierung.
    5. Ophthalmoskopie: Untersuchung der Sehnerven und Nervenfasern der Netzhaut (mit einem Ophthalmoskop zur Untersuchung des Fundus)
    6. Statische Perimetrie: Eine Bewertung der Veränderungen in Gesichtsfeldern ermöglicht die Bewertung der Gesichtsfelder.
    7. Beurteilung der Augenhydrodynamik (Tonographie): Bildungszustand und Abfluss von Intraokularflüssigkeit, Becker-Koeffizient.

    Zu den erwünschten, aber nicht zwingenden Forschungsmethoden gehören:

    • dynamische Perimetrie;
    • Keratopachimetrie (bestimmt durch die Dicke der zentralen Zone der Hornhaut);
    • Ultraschallbiometrie (Bestimmung der Topographie von Strukturen und Topometrie);
    • optische Kohärenztomographie, MRI.

    Die Differenzialdiagnose ist auch bei der Diagnosestellung wichtig.

    Nach Durchführung aller Forschungs- und Testdaten kann eine Diagnose eines Glaukoms gestellt werden. Eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

    Ursachen des Glaukoms

    In der Regel ist die Glaukombildung das Ergebnis eines hohen Flüssigkeitsdrucks im Auge. Dies geschieht, wenn die Flüssigkeit in der Vorderkammer falsch zirkuliert.

    Normalerweise strömt eine Flüssigkeit, die als wässrige Feuchtigkeit bezeichnet wird, durch das Trabekelgeflecht aus dem Auge. Wenn dieser Kanal gesperrt ist, sammelt sich dieser an. Der Grund für diesen Prozess ist unbekannt, aber es ist bekannt, dass er von den Eltern auf die Kinder übertragen wird und genetisch determiniert ist. Wenn die Familienanamnese durch ein Glaukom belastet wird, müssen Sie vorsichtig sein und regelmäßig auf ihre Anwesenheit hin untersuchen.

    Weniger häufige Ursachen sind stumpfe Verletzungen oder chemische Augenschäden, schwere Augeninfektionen und verstopfte Blutgefäße im Auge. Sehr selten, aber manchmal kann eine Augenoperation die Ursache sein. Viele Wissenschaftler glauben auch, dass die Psychosomatik die Entwicklung dieser Krankheit beeinflusst, da alles im menschlichen Körper miteinander verbunden ist und die Belastung durch Stress die Gesundheit der Augen beeinträchtigt.

    Symptome und Anzeichen eines Glaukoms

    Es gibt verschiedene Formen des Glaukoms, die häufigsten sind der offene und der geschlossene Winkel (bösartig). Ein Glaukom mit offenen Ecken wird oft als „stiller Seher“ bezeichnet, da es bis zu einem erheblichen und irreversiblen Sehverlust zu keinerlei Symptomen kommen kann. Die Symptome dieser Formen sind unterschiedlich.

    Symptome eines Offenwinkelglaukoms. In der Regel gibt es keine frühen Anzeichen und Symptome, die über die Entwicklung der Krankheit warnen, sie wird lange Zeit kompensiert. Es entwickelt sich langsam und manchmal ohne erkennbare Verluste über die Jahre. Die meisten Menschen mit Offenwinkelglaukom sehen auf den ersten Blick keine Veränderungen in ihrem Sehvermögen, da der periphere Sehverlust zuerst eintritt und die Sehschärfe bis zuletzt auf einem normalen Niveau gehalten wird. Zu dem Zeitpunkt, an dem der Patient eine Sehbehinderung feststellt, ist die Krankheit in der Regel ziemlich entwickelt und bereits dekompensiert.

    Symptome, die den Patienten veranlassen, einen Augenarzt aufzusuchen, sind:

    • das Auftreten von Kreisen des Regenbogens, die erscheinen, wenn Sie Ihre Augen auf die direkten Lichtstrahlen richten;
    • Abnahme der Akkommodationsfähigkeit;
    • das Auftreten von Nebel und Flimmern vor den Augen;
    • Wenn der IOP überschritten wird, klagen die Patienten über sehr starke Kopfschmerzen, die auf Augen und Augenbrauen ausstrahlen.

    Der Sehverlust ist bei jeder Behandlung, auch bei den modernsten chirurgischen Verfahren, nicht rückgängig zu machen.

    Da es mehrere Anzeichen gibt, die auf das Vorhandensein eines Offenwinkelglaukoms hinweisen, bevor ein irreversibler Sehverlust eingetreten ist, ist es wichtig, einen Arzt für regelmäßige Augenuntersuchungen zu konsultieren. Wenn die Krankheit während einer Routineuntersuchung entdeckt wird, kann der Verlust der Sehkraft verhindert werden.

    Symptome eines akuten Glaukomanfalls:

    • verschwommenes Sehen;
    • die Bildung von Regenbogenkreisen, die die Lichter des Lichts umgeben;
    • starke Augenschmerzen und starke Kopfschmerzen;
    • starke Übelkeit und Erbrechen, die mit starken Kopfschmerzen einhergehen;
    • plötzlicher Sehverlust

    Die Symptome eines Engwinkelglaukoms sind in der Regel sehr auffällig, und Sehstörungen treten sehr schnell auf. Diese Form ist sehr bösartig. Wenn eines dieser Symptome auftritt, sollten Sie sofort einen Augenarzt aufsuchen.

    Formen des Glaukoms

    Es gibt zwei Haupttypen: Offenwinkel (die häufigste Form, die etwa 70-90% der Menschen mit Glaukom betrifft) und geschlossener Winkel. Es gibt auch einige andere häufige Formen dieser Augenerkrankung, einschließlich Normaldruckglaukom, chronisches, angeborenes, sekundäres, Pigment und Exfoliativum.

    Offenwinkelglaukom ist die häufigste Form und macht 70-90 Prozent aller Fälle aus. In den frühen Stadien treten häufig keine Symptome auf, und ein hoher IOP ist der signifikanteste Risikofaktor oder zeigt an, dass sich die Krankheit bereits entwickelt.

    Diese Form des Glaukoms ist chronisch und verläuft langsam. Viele Faktoren, darunter Alter, strukturelle Defekte, Schäden am Trabekelgeflecht und / oder anderen Drainagesystemen im Auge, Überproduktion von wässrigem Humor oder Verstopfung des Auges, können zu einem erhöhten Augeninnendruck führen.

    Offenwinkelglaukom tritt am häufigsten im Alter auf, bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung, und seine Umgebung wird auch durch die Umwelt und den Lebensstil beeinflusst. Mit zunehmendem Alter funktionieren die Zellen des Trabekelgeflechts möglicherweise nicht mehr so ​​gut wie früher oder nehmen ab, so dass sich diese Spezies bei älteren Menschen häufiger entwickelt. Die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung steigt nach 40 Jahren. Afroamerikaner und Hispanics sind schneller betroffen als andere ethnische Gruppen.

    Offenwinkelglaukom ist auch in mehrere andere Unterarten unterteilt.

    Chronisch

    Chronisches Offenwinkelglaukom ist ein Zustand, bei dem der Sehnerv am Augenhintergrund beschädigt ist. Dies wird normalerweise durch einen Druckanstieg im Auge verursacht. Wenn es nicht behandelt wird, kann die Krankheit zu Sehverlust und sogar zum vollständigen Verlust des Sehvermögens führen, da diese Form des Glaukoms stetig fortschreitet. Die Behandlung kann das Fortschreiten verlangsamen und dazu beitragen, diese Auswirkungen zu verhindern. Alle Erwachsenen im Alter zwischen 35 und 40 Jahren sollten ihre Augen regelmäßig überprüfen, einschließlich des Augendrucks. Diese Art des Glaukoms tritt am häufigsten nach 40 Jahren bei älteren Menschen auf.

    Glaukom Normaldruck (normotensiv)

    Bei einem Glaukom mit Normaldruck ist der Sehnerv geschädigt, obwohl der Druck im Auge nicht sehr groß ist. Ärzte wissen nicht, warum manche Menschen einen Sehnervenschaden haben, auch wenn sie einen fast normalen Druck haben. Das Glaukom mit Normaldruck unterscheidet sich von anderen Formen. Die meisten Arten von Glaukom gehen mit einem erhöhten Augeninnendruck einher. Im allgemeinen beträgt die Druckgeschwindigkeit 12 bis 22 mm Hg. Art. Die Ursachen für den Normaldruck des Glaukoms sind noch unbekannt. Aus irgendeinem Grund ist der Sehnerv auch unter Normaldruck empfindlich. Die Forscher untersuchen weiterhin, warum einige Sehnerven bei diesen relativ niedrigen IOP-Werten geschädigt sind. Erhöhtes Risiko für die Entwicklung dieser Form bei Personen, die in der Vorgeschichte ein normales Druckglaukom hatten, Menschen mit japanischer Nationalität, Menschen mit Herzerkrankungen, wie z. B. einem unregelmäßigen Herzrhythmus.

    Angeborenes Glaukom

    Definitionsgemäß ist das angeborene Glaukom bei Neugeborenen bei der Geburt vorhanden, seine Manifestationen werden jedoch möglicherweise erst im Säuglingsalter (möglicherweise bei Säuglingen) oder in der frühen Kindheit erkannt. Bei Jugendlichen wird diese Krankheit normalerweise diagnostiziert, denn wenn keine adäquate Behandlung vorliegt, erblinden Kinder im Alter von 5 bis 7 Jahren. Es zeichnet sich durch eine abnormale Entwicklung des Augendrainagesystems aus, die zu einem Anstieg des Augeninnendrucks und zu nachfolgenden Schäden an den Augenstrukturen führt, was zu einem Sehverlust führt. Obwohl die Krankheit relativ selten ist, können die Auswirkungen auf die Entwicklung des visuellen Systems äußerst schädlich sein. Früherkennung und geeignete Glaukomtherapie können die Sicht eines Kindes erheblich verbessern. Tritt von der Geburt bis zum Alter von 3 Jahren auf. Wenn die Krankheit nach 3 oder 4 Jahren auftritt, spricht man von primärem Jugend Weitwinkelglaukom.

    Sekundäres Glaukom (erworben)

    Das Sekundäre ist jede Form von Glaukom, bei der die Ursache für erhöhten Druck bekannt ist, was zu erheblichen Schäden am Sehnerv führt, was wiederum zu Sehverlust führt. Wie beim primären kann das sekundäre Glaukom einen offenen oder geschlossenen Winkel haben, der in einem oder beiden Augen auftreten kann. Ein sekundäres Glaukom kann durch Augenverletzungen, Entzündungen (in diesem Fall ist das Glaukom eine entzündliche sekundäre Erkrankung), bestimmte Medikamente wie Steroide und häufige Fälle von Katarakten oder Diabetes (diabetisches Glaukom) verursacht werden. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, umfasst jedoch üblicherweise Medikamente, Laser oder herkömmliche Operationen. Die neovaskuläre Form der Krankheit wird durch die abnormale Bildung neuer Blutgefäße in der Iris und durch die Augendrainage verursacht. Neovaskuläres Glaukom ist normalerweise immer mit anderen Krankheiten assoziiert, meistens mit Diabetes. Es passiert nie von alleine. Neue Blutgefäße blockieren den Abfluss von Flüssigkeit durch das Trabekelgeflecht, wodurch der Augendruck erhöht wird. Traumatisches Glaukom: Eine Augenverletzung kann ein posttraumatisches Glaukom verursachen. Diese Form des Offenwinkelglaukoms kann unmittelbar nach einer Verletzung auftreten oder sich Jahre später entwickeln. Dies kann durch stumpfe Verletzungen verursacht werden, die das Auge verletzen (stumpfes Trauma genannt) oder Verletzungen, die das Auge durchdringen. Das mit Uveitis (Uveal) assoziierte Glaukom ist ein Tumor oder eine Entzündung der Chorioidea, der mittleren Augenschicht. Es liefert den größten Teil der Blutversorgung der Netzhaut. Ein Anstieg des visuellen Drucks bei der Uveitis kann das Ergebnis des Entzündungsprozesses selbst oder der zur Behandlung verwendeten Medikamente (Steroide) sein. Sekundäre Glaukome können in jedem Alter auftreten, abhängig von der Ursache der Erkrankung.

    Pigmentglaukom

    Das pigmentierte Glaukom ist ein erbliches Offenwinkelglaukom, das bei Männern häufiger vererbt wird als bei Frauen. Sie tritt am häufigsten im Alter von 20 bis 30 Jahren auf, was sie für einen normalen Lebensstil besonders gefährlich macht, da sie die Ursache für eine Behinderung von Jugendlichen ist. Patienten mit Kurzsichtigkeit leiden häufiger. Die Anatomie des Auges mit Myopie scheint eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung dieser Art von Glaukom zu spielen. Kurzsichtige Augen haben eine konkave Form der Iris, wodurch ein ungewöhnlich großer Winkel entsteht. Dadurch reibt die Pigmentschicht des Auges an der Linse. Diese Reibung bewirkt, dass das Membranpigment in das Kammerwasser und die umgebenden Strukturen wie das Trabekelgeflecht gelangt. Das Pigment kann die Poren des Trabekelgeflechts verstopfen und verstopfen, wodurch der IOP steigt. Sie tritt am häufigsten in jungen Jahren auf, was sie sehr gefährlich macht. Oft ist Myopie die Ursache für die Entwicklung dieser Krankheit.

    Exfoliatives Glaukom

    Ein exfoliatives Glaukom wird durch eine abnormale Anhäufung von Protein im Abflusssystem des Auges verursacht. Diese Krankheit tritt bei etwa 50% der Augen mit Pseudo-Exfoliations-Syndrom auf, das gewöhnlich bei älteren Menschen und bei einigen Rassengruppen wie Russen, Menschen aus den nördlichen Ländern, Griechen und der Bevölkerung des Mittelmeers beobachtet wird. Diese Form der Erkrankung entwickelt sich langsam, sie zeigt selten Symptome und bleibt oft ohne regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen unbemerkt. Im Gegensatz zu anderen Formen zeigt das Peeling einen höheren Augeninnendruck, eine höhere Progressionsrate, ein schlechtes Ansprechen auf die medikamentöse Therapie und einen erhöhten chirurgischen Eingriff. Exfoliatives Glaukom tritt im Alter auf und ist der häufigste Typ dieser Erkrankung.

    Das Engwinkelglaukom ist eine viel seltenere Erkrankung und unterscheidet sich stark vom offenen Winkel, da der IOP normalerweise sehr schnell ansteigt. Ein akuter Anfall eines Engwinkelglaukoms ist eine Notfallsituation, die akut beginnt und sofort behandelt werden muss.

    Ein akuter Anfall eines Engwinkelglaukoms wird als mindestens zwei der folgenden Symptome definiert: Augenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen und zeitweiliges Verschwimmen des Sehens mit Halos; und mindestens 3 der folgenden Symptome: IOP mehr als 21 mm Hg. Art., Konjunktivale Injektion, Ödem des Hornhautepithels, mittelreife, nicht reaktive Pupille und kleinere Kammer in Gegenwart von Okklusion.

    Flüssigkeit wird ständig im Inneren produziert und fließt aus dem normalen Auge. Diese Flüssigkeit, die als wässrige Feuchtigkeit bezeichnet wird, ist nicht mit Tränen verbunden, die sich außerhalb des Auges befinden. Hoher Druck entsteht durch ein Ungleichgewicht bei der Produktion und Ableitung von Flüssigkeit im Auge. Wenn die Kanäle im Auge, die normalerweise die Flüssigkeit aus dem Augeninneren ableiten, nicht richtig funktionieren oder blockiert sind, steigt der Druck.

    In diesem Fall wird ständig eine zunehmende Flüssigkeitsmenge produziert, die jedoch aufgrund von nicht ordnungsgemäß funktionierenden oder blockierten Abflusskanälen nicht abgezogen werden kann. Dies führt zu einer Erhöhung der Flüssigkeitsmenge im Inneren des Auges, in der vorderen Kammer, wobei der Raum begrenzt ist, was den Augeninnendruck erhöht.

    Der Augenwinkel ist der anatomische Teil des Auges, der Strukturen enthält, durch die Flüssigkeit aus dem Inneren des Auges abfließen kann. Der Winkel befindet sich zwischen der peripheren Hornhaut und der peripheren Membran. Der Winkel enthält das Trabekelnetz, das als Filtersystem zum Ableiten von Flüssigkeit aus dem Auge dient.

    Beim Winkelglaukom wird die Iris (der farbige Teil des Auges) gegen das Trabekelnetz (oder die Drainagekanäle) in einem Winkel der vorderen Augenkammer gedrückt oder gedrückt. Wenn die Membran zum Trabekelgeflecht gedrückt oder gezogen wird, wird Flüssigkeit (wässrige Feuchtigkeit), die normalerweise aus dem Auge fließt, blockiert und kann nicht fließen, wodurch der IOP erhöht wird.

    Diese Art von Glaukom ist am häufigsten bei Menschen im Alter von 60–70 Jahren, Frauen sind anfälliger und bei Weitsichtigkeit. Bei einem akuten Anfall ist eine Notfallbehandlung erforderlich.

    Es gibt auch ein jugendliches (juveniles Glaukom), das sich in der Pubertät manifestiert, bei Jugendlichen eine schlechte Prognose und oft schon sehr früh mit Sehverlust verbunden ist.

    Grad des Glaukoms

    Nach der klinischen Klassifikation werden vier Grade des Glaukoms unterschieden:

    1. Anfangsgrad (1 Grad): IOP innerhalb normaler Grenzen, die Dynamik visueller Funktionen wird stabilisiert. In dieser Phase ist die periphere Sicht normal, es treten jedoch Verstöße gegen die zentrale Sicht auf. Die Aushubzone des Sehnervenkopfes (tiefe Scheibe) ist stark erweitert, erreicht aber nicht seine Kanten.
    2. Entwickelter Grad (Grad 2): Der Augeninnendruck ist mäßig erhöht. Auf der Nasenseite ist das Sichtfeld um mehr als 10 verengt, in einigen Bereichen erreicht die Aushöhlung den Rand des Sehnervenkopfes.
    3. Weit fortgeschrittener Grad (3. Grad): Der Augeninnendruck ist hoch. Auf der Nasenseite ist das Sichtfeld um mehr als 15 verengt, das periphere Sichtfeld ist konzentrisch verengt, es kommt zu einer Randaushebung des Sehnervenkopfes bei der Ophthalmoskopie.
    4. Abschlussgrad (Grad 4): hoher Augeninnendruck, unstabilisierte Dynamik visueller Funktionen. Es führt zu einem völligen Sehverlust oder zu einem Lichtempfinden bei falscher Projektion von Licht, wobei die Bildung einer restlichen Sehinsel im zeitlichen Teil möglich ist. Absoluter Verlust der Sehkraft ist nicht heilbar.

    Prävention von Glaukom

    Derzeit sind regelmäßige Augenuntersuchungen die beste Form der Vorbeugung gegen signifikante Augenschäden mit Glaukom. Durch frühzeitige Erkennung und sorgfältige, lebenslange Behandlung wird die Sehfunktion bei Patienten mit Glaukom langfristig erhalten.

    Im Allgemeinen muss das Vorhandensein dieser Krankheit überprüft werden:

    • bis zu 40 Jahre, alle 2-4 Jahre;
    • von 40 bis 54 Jahre, alle ein bis drei Jahre;
    • von 55 bis 64 Jahre, alle 1-2 Jahre;
    • nach 65 Jahren alle 6-12 Monate

    Personen mit hohen Risikofaktoren sollten nach 35 Jahren jedes Jahr oder zwei Jahre überprüft werden. Zu den gefährdeten Personen zählen Menschen mit afrikanischer Abstammung, Menschen mit Diabetes und Menschen, die in der Vorgeschichte ein Glaukom hatten. Besonders gefährdet sind Menschen mit Glaukom, die an nahen Angehörigen erkrankt sind. Die rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung sind der Schlüssel zur Verhinderung dieser gefährlichen Krankheit.

    Obwohl es keine bekannten Möglichkeiten gibt, ein Glaukom zu verhindern, können Erblindung oder erheblicher Verlust des Sehvermögens verhindert werden, wenn die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt wird. In seiner häufigsten Form, dem primären Offenwinkelglaukom, ist der Sehverlust schwach, langsam und progressiv. Dies betrifft in der Regel die laterale Sicht (periphere Sicht) und mit dem Fortschreiten geht die zentrale Sicht verloren.

    Vorbereitungen zur Behandlung des Glaukoms bremsen das Fortschreiten der Erkrankung durch Verringerung des Augeninnendrucks (IOP), wodurch eine Schädigung des Sehnervs verhindert wird. Chirurgische Verfahren sind ebenfalls verfügbar.

    Übung wird auch empfohlen. Ein regelmäßiges Programm mit moderater Bewegung wird der allgemeinen Gesundheit zugute kommen, eine wissenschaftliche Studie und Untersuchungen von Patienten mit Glaukom haben gezeigt, dass sie den IOP senken.

    Das Tragen einer Schutzbrille ist beim Sport oder bei der täglichen Arbeit wichtig, da Augenschäden zu posttraumatischem oder sekundärem Glaukom führen können. Daher ist der Augenschutz vor Verletzungen ein weiterer Weg, um Krankheiten vorzubeugen.

    Die richtige Ernährung spielt auch eine Rolle bei der Verhinderung des Glaukoms. Sie müssen die Vitamine A, E, C, D, Carotinoide, Lutein und Zeaxanthin sowie Omega-3-Fettsäuren in Ihrer Ernährung erhöhen.

    Sehr wichtig für die Überwachung der Hygiene der Beleuchtung im Raum.

    Und wir müssen bedenken, dass regelmäßige umfassende Augenuntersuchungen die beste Prävention gegen diese und andere Augenerkrankungen sind.

    Glaukom-Behandlung

    Die meisten Behandlungen mit Glaukom zielen darauf ab, den Augeninnendruck (IOP) zu senken. Es hilft, die Sehkraft zu erhalten und den Sehnerv zu verlangsamen. Bei Erwachsenen kann die Behandlung das Sehvermögen nicht wiederherstellen, das bereits durch den pathologischen Prozess verloren geht. Bei einigen Kindern können jedoch einige der durch angeborenen Glaukom verursachten Schäden behoben werden.

    Die Behandlungsoptionen umfassen medizinische und mikrochirurgische Behandlungen einschließlich Laseroperationen. Studien zeigen, dass Medikamente und Operationen wirksame Behandlungen sind, aber die Risiken und Vorteile können je nach Art des Glaukoms, Alter, Rasse und anderen Faktoren variieren. Nur ein erfahrener Augenarzt kann eine Einführung in das Wesentliche der Behandlung geben, den Unterschied zwischen diesen Methoden erklären und die richtige Methode wählen. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung wahrscheinlich bis zum Lebensende fortgesetzt wird. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen durch einen Augenarzt sind erforderlich, und der Arzt entscheidet, ob er operiert wird, oder Sie können mit Medikamenten auskommen.

    Zur medikamentösen Behandlung gehören:

    • Augentropfen, die den Abfluss von hohem Blutdruck verbessern;
    • Augentropfen zur Verringerung der Flüssigkeitsproduktion;
    • kombinierte Augentropfen;
    • Pillen

    Das Einbringen von Tropfen in die Augen sollte korrekt durchgeführt werden, um die richtige Wirkung zu erzielen.

    Laserbehandlungen:

    • Trabekuloplastik;
    • Iridektomie;
    • Goniotomie

    Nach einer Laserbehandlung des Glaukoms müssen Sie den Vorgang häufig wiederholen. Gute Leistung ergibt eine kombinierte (gemischte) Therapie.

    Chirurgische Methoden kommen zum Einsatz, wenn andere Methoden nicht mehr wirksam sind, wenn die Krankheit bereits weit fortgeschritten ist oder andere Methoden der Behandlung widersprechen. Die chirurgische Methode ist die beste Wahl für die Behandlung eines angeborenen Glaukoms, das mit einer Entwicklungsstörung des Neugeborenen-Drainagesystems einhergeht. Chirurgische Verfahren umfassen die nicht durchdringende tiefe Sklerktomie (Entfernung eines Teils der Sklera) sowie die Implantation künstlicher Klappen zum Filtern der Flüssigkeit. Der Vorteil dieser Methode ist die Geschwindigkeit des Effekts.

    Es gibt eine Behandlung des Glaukoms mit verschiedenen Volksheilmitteln, zu denen Akupunktur, Hirudotherapie und Kräutertherapie gehören. Sie können zu Hause als Ergänzung zur medikamentösen Therapie eingesetzt werden.

    Bei Veränderungen des Sehvermögens aufgrund eines Glaukoms ist eine Korrektur des Sehvermögens mit Hilfe von Linsen und Brillen möglich, die der Augenarzt wählen kann.

    Kontraindikationen für Glaukom

    Solche Medikamente sind für Patienten mit Glaukom kontraindiziert:

    1. Kortikosteroid-Augentropfen können ein offenes Glaukom verschlimmern, indem das ohnehin anormale trabekuläre Netzwerk im Auge beschädigt wird. Dies kann bei den meisten Menschen auftreten, die ein Offenwinkelglaukom haben und steroidale Augentropfen verwenden. Menschen mit Engwinkelglaukom sollten Kortikosteroidtropfen vermeiden. Steroid Augentropfen erhöhen den IOP bei Menschen ohne Glaukom, die auch nach Absetzen der Tropfen nicht verschwinden.
    2. Orale Steroide, Steroidcremes und Steroidinhalatoren.
    3. Antihistaminika können bei Menschen mit Engwinkelglaukom zum Verschluss führen. Alle diese Medikamente bewirken eine Pupillenerweiterung, die die Ecke schließt und zu erhöhtem Druck und starken Schmerzen in den Augen führt.
    4. Andere Medikamente, die Pupillenerweiterung verursachen. Viele Medikamente bewirken, dass sich die Augen ausdehnen. Jede dieser Arten von Medikamenten ist für Menschen mit nicht diagnostiziertem oder unbehandeltem Engwinkelglaukom von Interesse. Dazu gehören trizyklische Antidepressiva, Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, Anticholinergika wie Atropin, Antispasmodika und Antipsychotika.

    Alle Patienten sollten körperliche Übungen vermeiden, bei denen der Kopf unter die Herzebene gebogen wird, z. B. ein Kopfstand oder die Haltung eines Hundes im Yoga. Auch für Personen, die während des Trainings Gewichte heben, ist es ratsam, dies mit kleineren Gewichten von bis zu 2-3 kg zu tun.

    Bei den täglichen Hausaufgaben müssen auch einige Dinge vermieden werden, vor allem wenn sie Kopfkippbewegungen implizieren, wie etwa das Waschen von Böden, Basteln im Garten, im Garten usw.

    Ein ähnliches Atemproblem gilt für diejenigen, die große Musikinstrumente wie das Waldhorn spielen. In einer Studie wurde vorgeschlagen, dass die Teilnehmer einer symphonischen Blaskapelle mehr Chancen auf ein Glaukom hatten.

    Zu einer späteren Tageszeit, wenn keine Beleuchtung vorhanden ist, können die Patienten kein Auto fahren, sondern nur tagsüber und mit Sonnenbrille.

    Eine wichtige Erinnerung für den Patienten - ein helles Licht ist kontraindiziert. Für Patienten mit Glaukom ist es obligatorisch, eine spezielle Sonnenbrille zu tragen, die in der Apotheke oder in der Optik gekauft werden kann.

    Abgesehen von dem hellen Licht ist die vollständige Dunkelheit für Patienten mit Glaukom kontraindiziert. Daher wird empfohlen, bei eingeschaltetem Nachtlicht zu schlafen.

    Plötzliche Temperaturabfälle, zu warme Temperaturen oder kalte Luft können ebenfalls einen Angriff auslösen.

    Derzeit gibt es keine Anzeichen dafür, dass eine Schwangerschaft kontraindiziert ist oder den Verlauf des Glaukoms verschlimmern kann. Einige Studien zeigen, dass eine IOP-Normalisierung während der Schwangerschaft möglich ist.

    Folgen des Glaukoms

    Die Folgen können unterschiedlich sein und hängen davon ab, zu welchem ​​Zeitpunkt die Krankheit diagnostiziert wurde. Manche Menschen mit Glaukom haben ein sehr schwaches Sehvermögen und können ihre täglichen Aktivitäten auch mit Brille und Kontaktlinsen nicht ausführen. Die Folge eines Glaukoms kann der Verlust der Kontrastempfindlichkeit (die Fähigkeit, Farbtöne derselben Farbe zu sehen), Blendungsprobleme, Lichtempfindlichkeit und verminderte Sehschärfe (die Fähigkeit, kleine Details zu sehen) sein. Die schrecklichste Folge ist der vollständige Verlust der Sicht oder der Verlust der Sicht vor der Lichtwahrnehmung.

    Bei nicht diagnostiziertem oder Glaukom ohne ausreichende Behandlung wird davon ausgegangen, dass die Folgen ungünstig sein können, da alle Schäden am Sehnerv nicht wiederhergestellt werden.

    Und das bedeutet, dass alle Menschen auf der Hut sein und ihre Familiengeschichte kennen müssen, um das Auftreten irreversibler Veränderungen zu verhindern, da vernachlässigtes Glaukom sehr schwerwiegende Folgen nach sich zieht und einen Verlust des Sehvermögens bedeutet. Menschen mit dieser Krankheit leben ziemlich lange, aber ihre Lebensqualität kann stark eingeschränkt sein.

    Häufig gestellte Fragen

    Ob die Armee mit Glaukom genommen werden soll

    Das Glaukom ist eine Krankheit, die die Armee nicht einnimmt. Bei der Untersuchung der Wehrpflichtigen wird das Stadium der Erkrankung berücksichtigt, da dies dem Sehverlust des Rekruten entspricht. Das Glaukom im Stadium II in beiden Augen, oder das Stadium III und das Stadium IV, ist eine Kontraindikation für den Wehrdienst, der Wehrpflichtige ist nicht geeignet, ein militärischer Ausweis wird gemäß Artikel 32 Buchstabe a ausgestellt. Das Wehrpflichtige wird aus dem Militärdienst entlassen und der Reserve für Glaukom II, III und IV des linken oder rechten Auges gutgeschrieben. Wenn ein Verdacht auf diese Krankheit besteht, ist ein Wehrpflichtiger verpflichtet, untersucht und behandelt zu werden, nach einem vollständigen Verlauf wird er diagnostiziert und danach wird die Kategorie der Haltbarkeit festgelegt.

    Behinderung mit Glaukom

    In den späteren Stadien, mit entwickelten irreversiblen Prozessen, wird die Behinderung dem Glaukom zugeschrieben. Die Behindertengruppe III wird Personen zugeordnet, bei denen die Sehschärfe auf 0,09 bis 0,04 abnimmt und die Gesichtsfelder sich verengen. Die Behindertengruppe II wird den Menschen zugeordnet, die atrophische Veränderungen des Sehnervs oder eine ausgeprägte Verengung der Gesichtsfelder von ⅕ und das Sehvermögen von 0,04 bis 0,08 gebildet haben. Gruppe I wird zugewiesen, wenn das Sehvermögen des Patienten auf Null reduziert wird.

    Kann man am Computer mit Glaukom arbeiten?

    Sie können an einem Computer mit Glaukom arbeiten, aber Sie müssen einige Regeln beachten. Beispielsweise müssen Sie Ihre Arbeitszeit begrenzen, Pausen machen und versuchen, Übungen zu machen, die Ihre Augen entspannen. Die Blendung durch den Monitor wirkt sich nachteilig aus, sie kann durch die Verwendung neuer Displays mit einem Mattmonitor vermieden werden. Sie müssen auch sicherstellen, dass der Raum die richtige Beleuchtung hat. Bei der Arbeit ist es besser, zusätzlich zur Hauptoberseite auch die Seitenbeleuchtung zu verwenden.

    Und selbst wenn es darum geht, einen Computer zu verwenden, wäre es die beste Lösung, Zeit ohne Computer und ohne Fernseher zu Hause zu verbringen, um den Augen etwas Ruhe zu bieten. Vielleicht erscheint dieser Rat schwierig zu erfüllen, aber er ist der Schlüssel für die langfristige Beibehaltung der Sehkraft.

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