Astigmatismus

Gläser

Augen - Organe, die empfindlich auf die negativen Auswirkungen äußerer und innerer Faktoren reagieren, die zu einer Abnahme der Sehschärfe und anderen Problemen führen.

Ein Beispiel für diesen Zustand ist Astigmatismus - eine Erkrankung, die eine angemessene und umfassende Behandlung erfordert.

Neben Myopie und Hyperopie beeinflusst die Krankheit die Lichtbrechung und eine Veränderung des Augenfokus, was zu Erblindung führen kann.

Anatomische Merkmale des Auges

Die Linse (hinter der Pupille) und die Hornhaut (der konvexe Teil) sind für die Klarheit der Sicht einer Person verantwortlich. Um ein qualitativ hochwertiges Bild zu erhalten, das wir als akutes Sehen bezeichnen, muss der Lichtstrahl genau in die Mitte der Netzhaut fallen, was durch die korrekte Kugelform der Linse und der Hornhaut erleichtert wird. Jede Abweichung führt in diesem Fall zu Sehstörungen - ein doppeltes, unscharfes oder verschwommenes Bild.

Foto 1. Schematische Darstellung der Fokussierung der Strahlen auf die Netzhaut des Auges während des Astigmatismus. Aufgrund des Fokus an mehreren Stellen ist das Bild unscharf.

Beim Astigmatismus werden die Strukturen des Auges verzerrt, wodurch der Strahl auf die Netzhaut doppelt fokussiert wird und das Licht falsch gebrochen wird, was zu Unschärfen von Objekten führt.

Es ist wichtig! Ärzte unterscheiden zwischen Hornhaut- und Linsentypen der Krankheit. Der erste Typ beeinflusst die Sehmerkmale stärker, da die Hornhaut eine hohe Brechkraft hat.

Anzeichen von Astigmatismus

Die Krankheit hat oft keine spezifischen Symptome. Bei vielen Patienten gibt es eine leichte Sehstörung, die nicht viel Unbehagen verursacht.

Die Krankheit kann durch indirekte Anzeichen identifiziert werden, darunter:

  • Kopfschmerzen, die sich während einer längeren Belastung des Auges (Lesen, Arbeiten am Computer) und im Ruhezustand manifestieren;
  • Sehschärfe ändern;
  • Sehverlust bei schlechtem Licht ist kein offensichtliches, aber wahrscheinliches Symptom der Krankheit, die als Nachtblindheit bezeichnet wird (verstärkt in der Dämmerung oder bei unzureichendem künstlichem Licht);
  • Ein normales Bild nur in einer bestimmten Position erhalten: Verzerrtes Sehen bewirkt, dass eine Person automatisch den Blickwinkel und den Fokus einstellt;
  • Überempfindlichkeit gegen Licht, das mit Beschwerden im Augenbereich einhergeht;
  • Augenermüdung, die sich auch bei geringer visueller Belastung bemerkbar macht.

Bei Kindern die häufigste angeborene Form des Astigmatismus. Die unabhängige Diagnose der Krankheit bei einem Kind ist schwierig. Schauen Sie bei Vorliegen prädisponierender Faktoren (Vererbung) sorgfältig auf das Verhalten des Babys: Es vermeidet alle Spiele, bei denen ein langfristiger Blickkontakt oder eine Augenbelastung erforderlich ist.

Achtung! Astigmatismus verursacht keine Rötung, Tränenbildung oder Veränderungen des Auges - in diesem Fall sprechen wir von Konjunktivitis, Glaukom und anderen ophthalmischen Pathologien.

Astigmatismus

Es gibt drei Astigmatismusgrade, von denen jeder durch bestimmte Sehindikatoren gekennzeichnet ist.

Schwach von 1,5 bis 3 dptr

Bei Patienten, bei denen Astigmatismus diagnostiziert wurde, ist ein schwaches Ausmaß der Erkrankung üblich. Die Krankheit kann sowohl erblich als auch erworben sein.

Im zweiten Fall tritt die Krankheit nach einer Operation an den Augen oder einer mechanischen Schädigung der Hornhaut auf. Verstöße erreichen 3 Dioptrien und weniger. Die Pathologie lässt sich am besten durch Lasertherapie, Brillenträger oder Kontaktlinsen korrigieren.

Durchschnitt

Es ist weniger üblich als das obige Formular. Verstöße reichen von 3 bis 6 Dioptrien. Der zweite Grad der Pathologie ist durch konservative Methoden nicht anpassbar. Die Krankheit loszuwerden ist nur mit Hilfe eines Lasers oder eines chirurgischen Eingriffs möglich.

Hoch mehr als 6 Dioptrien

In diesem Fall erreicht die Sehstörung mehr als 6 Dioptrien. Die häufigsten Ursachen für diesen Zustand sind Verletzungen oder andere körperliche Auswirkungen auf die Hornhaut.

Der dritte Grad der Krankheit ist am schwierigsten, herkömmliche therapeutische Techniken zu korrigieren.

Zur Behandlung werden gasdurchlässige Linsen in Kombination mit einer Korrektur des Gewebes durch Laser und einem chirurgischen Eingriff verwendet.

Was ist Hyperopie?

Hypermetropie oder Weitsichtigkeit ist die Pathologie der Brechung von Lichtstrahlen in den Strukturen des Auges, bei der die Bildgebung hinter der Netzhaut erfolgt. Ein hohes Maß an Hypermetropie im Astigmatismus legt nahe, dass zwei Fokallinien hinter der retinalen Ebene des Auges lokalisiert sind. Die Hauptursache für den Defekt ist eine starke Krümmung der Hornhaut und der Linse. Solche Schäden können angeboren oder erworben sein.

Hilfe Aufgrund altersbedingter Veränderungen des Augengewebes wird bei fast jedem Menschen über 50 Jahre eine Hypermetropie diagnostiziert.

Schwere manifestiert sich durch die folgenden Symptome:

  • verschwommene Augen;
  • intensive Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Reizbarkeit, Schlafstörungen.

Foto 2. Fokussierung der Strahlen auf die Netzhaut des Auges mit Hyperopie (Weitsichtigkeit). Der Fokus wird hinter der Netzhaut gebildet.

Die Krankheit wird häufig nach einer Infektion, Verletzung oder Schädigung der Augenstrukturen durch hohe Temperaturen beobachtet. Astigmatismus mit Hyperopie wird durch spezielle Brillen, Linsen und Operationen stark korrigiert. Bei der chirurgischen Therapie werden verschiedene Arten von Operationen verwendet, wobei die Koagulation und die Keratomileus-Laser am häufigsten verwendet werden.

  1. Koagulation: Die Behandlung beschädigter Hornhäute erfolgt mit Hilfe von Punktverbrennungen, die mit einem speziellen Laser oder einer Nadel aufgetragen werden.
  2. Die Laser-Keratomileusis ist die effektivste Methode zur Behandlung von Hyperopie. Die Korrektur der Hornhautkrümmung wird mit einem Laser durchgeführt. Die Funktionen des Auges sind innerhalb weniger Tage wiederhergestellt. Der Hauptvorteil dieser Methode ist die vollständige Beseitigung von Komplikationen wie Hornhauttrübungen usw.

Bei Kontraindikationen zu den beschriebenen therapeutischen Methoden wird ein künstlicher Linsenersatz oder die Installation eines intraokularen Linsenimplantats verwendet.

Es ist wichtig! Astigmatismus-Hypermetropie in der Kindheit ist eine häufige Ursache für Strabismus.

Wie man den Grad bestimmt

Das Ausmaß des Astigmatismus ist eine Verletzung der Lichtbrechung zweier senkrecht zueinander stehender Meridiane.

Um den Grad des Astigmatismus zu bestimmen, müssen die exakten Koordinaten der Abweichungen und der Unterschied zwischen dem starken (hohe Lichtbrechung) und dem schwachen Meridian (niedrige Lichtbrechung) bekannt sein. Die Messung der Abweichungen erfolgt in Dioptrien.

Was bedeuten die Indikatoren?

Astigmatismus von mehr als 6 Dioptrien wird als Krankheit mit hohem Grad definiert.

Es ist durch eine starke Sehstörung gekennzeichnet, Objekte können sich verlängern, teilen und verwischen.

Mit diesen Indikatoren hat der Patient eine starke Unschärfe, eine geringe Sehschärfe und Kurzsichtigkeit.

Astigmatismus bis zu 3 Dioptrien verläuft ohne besondere Sehänderungen. Abweichungen von der Norm können nur von einem Augenarzt während der Untersuchung festgestellt werden.

Nützliches Video

Sehen Sie sich ein interessantes Video an, das über die Merkmale des Astigmatismus, seine Arten und Grade informiert.

Wie behandelt man Astigmatismus?

Die effektivste Therapie beinhaltet die Verwendung der Korrektur des Sichtfelds. Diese Art der Behandlung ist für den Patienten am wenigsten gefährlich. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, dauert nur 15 Minuten und verursacht für die Patienten keine Beschwerden.

Mit der frühzeitigen Diagnose von Verletzungen des chirurgischen Eingriffs kann mit folgenden Therapiemethoden vermieden werden:

  • Übungen für die Augen, die unter Aufsicht eines Okulisten in Kombination mit Methoden der Computerkorrektur durchgeführt werden.
  • Erholungsgymnastik - Massage, Schwimmen.
  • Essen von Lebensmitteln mit dem Gehalt an notwendigen Nährstoffen (besonders wichtig sind Vitamin A und Carotin).
  • Sehkorrektur mit speziellen Brillen oder Linsen.

Gymnastische Augenübungen helfen, die Durchblutung in den Geweben der Sehorgane zu aktivieren und sorgen für einen normalen Stoffwechsel und eine normale Sauerstoffversorgung. Reduzieren Sie die unangenehmen Manifestationen des Linsenastigmatismus oder der Brille deutlich und verbessern Sie den Zustand der Augen.

HYPERMETROPISCHER ASTIGMATISMUS - 4 DIOPTRIEN

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Astigmatismus 4 Dioptrien

Astigmatismus bei einem Kind von 4 Jahren - Brille?

Astigmatismus bei einem Kind von 4 Jahren - Brille?

Ein 4-jähriger Junge (vor det.sad) führte eine vollständige visuelle Untersuchung durch und zeigte Astigmatismus. Ich schreibe die Daten aus dem Formular um:

VIS OD 06 sph - 05 D zyl -1,5 D ax 5 o = 07-08

VIS OS 05 sph + 05 D zyl -1,5 D ax 25 o = 06-07

Mit Brille sah das Baby eine Linie mehr in beiden Augen. Der Tisch war jedoch elektronisch (durch den Projektor an der Wand).

Die Diagnose ist schwer zu erkennen (komplizierter myopischer Astigmatismus)

Gemischter Astigmatismus Art. I OS)

In Worten wurde gesagt, dass ein Auge 80% und das andere 70% sieht.

Empfohlene Brillenkorrektur.

In meinem Fall wurde der kleinste Astigmatismus erst im Alter von 15 Jahren festgestellt, und die falsch gewählte Brille zerstörte mein Sehvermögen (in einem Jahr waren es 3 Dioptrien). Seitdem (seit 20 Jahren) ist die Vision auf demselben Niveau geblieben (-7 Dioptrien). Daher habe ich Angst, einen Fehler bei der Wahl der Korrektur für das Kind zu machen.

- Astigmatismus bei einem Baby ist nicht physiologisch und erfordert eine genaue Brillenkorrektur?

- Ist es angesichts des Alters des Kindes (4 Jahre) sinnvoll, dem Auge beizubringen, gut durch die Brille zu sehen, oder ist bereits Zeit verloren?

- Was das Kind mit seinem rechten und linken Auge in Gläsern von 8 und 7 Linien sah, ist nicht 100% ig sichtbar?

(Es stört mich, dass mein Mann, der zu 100% aus Sicht des Menschen besteht, den gleichen Weg wie unser Kind mit Brille sah, selbst wenn er sich anstrengen musste. Ich dachte, dass der Sehschaden möglicherweise schief lief. Aber das ist entscheidend bei der Wahl der Brille.

-Ich bin der Meinung, dass mit Sehkorrektur 100% für Astigmatismus durch Brille, nämlich therapeutisch Die Rolle ohne Punkte - ist das so?

Astigmatismus

Astigmati? Zm - ein Sehfehler, der mit einer Verletzung der Form der Linse oder der Hornhaut einhergeht, wodurch eine Person die Fähigkeit zum klaren Sehen verliert.

Astigmatismus unterscheidet sich in kurzsichtig, hypermetrop und gemischt.

Es gibt drei Stufen von Astigmatismus:

  • schwach - bis zu 2 Dioptrien;
  • mittel - bis zu 3 Dioptrien;
  • hoch - 4 oder mehr Dioptrien.

Denken Sie daran! Ein rechtzeitiger Aufruf an einen Augenarzt hilft Ihnen, die schrecklichen Komplikationen von Kurzsichtigkeit zu verhindern und Ihr Augenlicht zu retten!

Das Problem der Astigmatismusbehandlung wird durch refraktive Operationen erfolgreich gelöst. Ihr Gründer in der Welt ist der Akademiker S.N. Fedorov Die Operationsmethoden, Geräte zu ihrer Implementierung und spezielle hochwertige mikrochirurgische Instrumente werden entwickelt und ständig verbessert. Genaue Berechnungen auf der Grundlage von Computerprogrammen ermöglichen es Ihnen, die Ergebnisse der Operation jeweils vorherzusagen.

All dies ermöglichte es Hunderttausenden von Menschen mit Astigmatismus, die Welt mit eigenen Augen zu sehen.

Um den Grad des Astigmatismus und die Wahl der am besten geeigneten Behandlungsmethode für diesen Fall zu bestimmen, führen MNTK-Augenärzte die erforderliche Untersuchung mit modernen Diagnosegeräten durch.

DIAGNOSTIK VON ASTIGMATISMUS

Astigmatismus wird mit Brille, Kontaktkorrektur oder operativ behandelt. Gegenwärtig sind verschiedene Verfahren zur operativen Korrektur von Astigmatismus entwickelt und erfolgreich angewendet worden.

Wenden Sie zur Behandlung von Astigmatismus bei Patienten mit Kurzsichtigkeit die neueste Technologie an: personalisierte FemtoLAZIK, FemtoLAZIK, LASIK, PRK.

Jede Operation hat je nach Gesundheitszustand des Patienten eigene Kontraindikationen.

Mit allen modernen Lasertechnologien beschäftigen sich die Spezialisten der Abteilung für Laserchirurgie des IRTC "Eye Microsurgery" mit der Behandlung von Astigmatismus. Die hohe Qualifikation der Chirurgen und der Einsatz moderner Technologien ermöglichen es uns, bei der Behandlung von Patienten, die an dieser Krankheit leiden, brillante Ergebnisse zu erzielen.

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Astigmatismus Ursachen, Typen, Symptome und Anzeichen. Methoden der Diagnose und Behandlung der Pathologie. Astigmatismus Komplikationen

Was ist Astigmatismus?

Astigmatismus ist eine Augenkrankheit. in denen die für die Brechung und Fokussierung von Lichtstrahlen (Linse oder Hornhaut) verantwortlichen Strukturen beeinflusst (deformiert) werden. Infolgedessen verliert eine Person die Fähigkeit, Objekte klar zu sehen, was im Laufe der Zeit zu Strabismus und anderen schrecklichen Komplikationen führen kann.

Um das Wesen dieser Pathologie und die damit verbundenen Mechanismen der Sehbehinderung zu verstehen. erfordert einige Kenntnisse auf dem Gebiet der Ophthalmologie (Wissenschaft, Studium des Sehorgans).

Das menschliche Auge ist ein komplexes Organ, dessen empfindliches Element die Netzhaut ist. Die Netzhaut befindet sich auf der Rückseite des Augapfels und besteht aus einer Vielzahl von Neuronen (Nervenzellen), die Lichtteilchen (Photonen) einfangen und in Nervenimpulse umwandeln können, die dann auf bestimmte Teile des Gehirns übertragen und vom Menschen als Bilder wahrgenommen werden. Vor dem Erreichen der Netzhaut müssen die Lichtwellen jedoch das Brechungssystem des Auges passieren, wodurch sie direkt in das Zentrum der Netzhaut fokussiert werden, die die maximale Anzahl empfindlicher Neuronen enthält. Das Vorhandensein eines refraktiven Systems ermöglicht es Ihnen, ein klareres Bild der umliegenden Objekte in verschiedenen Augenabständen zu erstellen (dieses Phänomen wird als Akkommodierung bezeichnet).

Durch das Brechungssystem des Auges gehören:

  • Die Hornhaut ist der konvexste Teil der Vorderfläche des Auges und ähnelt der Form einer Kugelhälfte.
  • Die Linse ist eine transparente elastische Formation, die in ihrer Form einer bikonvexen Linse ähnelt und direkt gegenüber der Pupille angeordnet ist.
  • Der Glaskörper ist eine transparente Substanz, die den Raum zwischen der Linse und der Netzhaut ausfüllt.
  • Wässrige Feuchtigkeit - eine kleine Flüssigkeitsmenge in den Augenkammern (Vorder- und Rückseite der Pupille).

    Die Linse und die Hornhaut haben den höchsten Wert im Brechungssystem des Auges, während die Brechkraft des Glaskörpers und des Kammerwassers weniger ausgeprägt sind. Es ist auch erwähnenswert, dass die Brechkraft der Hornhaut relativ konstant ist und etwa 40 Dioptrien beträgt (Dioptrien sind ein Maß für die Brechkraft einer Linse). Gleichzeitig kann die Brechungsfähigkeit der Linse zwischen 19 und 33 Dioptrien variieren (abhängig davon, wie weit das Objekt von dem Auge entfernt ist, auf das die Person die Sicht richtet). Wenn eine Person auf ein eng beabstandetes Objekt schaut, das die Linse des Muskels und des Bandes fixiert, wird es angespannt, wodurch sich seine Brechkraft erhöht. Wenn eine Person in die Ferne blickt, entspannen sich die obigen Strukturen, die Linse wird flacher und ihre Brechkraft nimmt ab.

    Unter normalen physiologischen Bedingungen sind alle Oberflächen der Linse und der Hornhaut vollkommen flach und glatt. Daher fokussieren alle Lichtstrahlen, die durch jeden spezifischen Punkt dieser Strukturen gehen, direkt auf die Netzhaut. Der Kern des Astigmatismus liegt in der Tatsache, dass bei dieser Pathologie die Oberflächen der refraktiven Strukturen des Auges gebogen sind, das heißt, dass an einigen Stellen Vertiefungen oder Wölbungen auf ihnen erscheinen. Daher werden bestimmte Lichtwellen nach ihrem Durchgang nicht (wie üblich) in der zentralen Zone der Netzhaut liegen, sondern davor oder dahinter. Infolgedessen kann eine Person ihre Sicht nicht auf einen Punkt fokussieren und die Bilder der umgebenden Strukturen werden unscharf und unbestimmt sein.

    Wie bereits erwähnt, ist das Hauptglied bei der Entwicklung des Astigmatismus die Beschädigung der Linse oder der Hornhaut. Glaskörper und wässrige Feuchtigkeit haben eine leichte Brechkraft, so dass ihre (relativ seltenen) Schäden nicht zur Entwicklung von Astigmatismus führen.

    Ursachen für Astigmatismus

    Die Ursachen des Astigmatismus können angeboren und erworben sein. Im ersten Fall ist die Schädigung des Brechungssystems des Auges auf eine gestörte Entwicklung der Hornhaut oder Linse in der vorgeburtlichen Periode zurückzuführen, während der erworbene Astigmatismus aufgrund verschiedener äußerer Faktoren entsteht.

    Angeborener Astigmatismus

    Diese Form der Krankheit ist am häufigsten. Ihr Auftreten ist normalerweise auf die Verletzung der Bildung der Bestandteile des Brechungssystems des Auges im Anfangsstadium der fötalen intrauterinen Entwicklung zurückzuführen, wenn das Legen und das Auftreten der Hornhaut (ungefähr in der 6. Schwangerschaftswoche) und der Linse (von 3 bis 6 Schwangerschaftswochen) auftreten. Der Grund dafür sind Defekte im genetischen Apparat des Kindes, die von einem oder beiden Elternteilen geerbt wurden.

    Der genetische Apparat ist ein Satz von Chromosomen (23 Paare), die sich in den Kernen fast aller Zellen des menschlichen Körpers befinden (mit Ausnahme hochspezialisierter Zellen, die keine Kerne haben, z. B. rote Blutkörperchen). Jedes Chromosom enthält eine Vielzahl von Genen, von denen jedes für seine spezifische Funktion verantwortlich ist. Die Augenentwicklung wird durch mehrere tausend Gene gesteuert, die nicht nur die Augenfarbe, sondern auch die Form der Linse und der Hornhaut bestimmen.

    Während der Konzeption verschmelzen 23 mütterliche und 23 väterliche Chromosomen, wodurch das Kind genetische Informationen von beiden Eltern erbt. Wenn einer der Eltern die für die Entwicklung der Linse und / oder der Hornhaut verantwortlichen Gene beschädigt hat, besteht eine gewisse Wahrscheinlichkeit, dass das Kind diese Gene erbt, was zu klinischen Symptomen eines Astigmatismus führen kann.

    Erworbener Astigmatismus

    Erworbener Astigmatismus ist angezeigt, wenn ein Kind bei der Geburt ein normales Sehvermögen hat. Aufgrund verschiedener äußerer Faktoren ist jedoch eine Verletzung der Linse und / oder der Hornhaut aufgetreten.

    Die Ursachen des erworbenen Astigmatismus können sein:

  • Hornhautverletzungen. Astigmatismus kann sich entwickeln, wenn die Hornhaut durch scharfe oder scharfe Gegenstände beschädigt wird.
  • Verletzungen an der Linse. Bei durchdringenden Verletzungen des Auges sowie bei Subluxation der Linse und Ruptur ihres Bandapparates kann sich Astigmatismus entwickeln.
  • Entzündliche Erkrankungen der Hornhaut (Keratitis). Sie können sich aus verschiedenen Gründen entwickeln (während der Infektion, unter dem Einfluss chemischer oder physikalischer Faktoren) und dazu beitragen, die Integrität der Hornhaut und ihre Krümmung zu verletzen.
  • Keratoconus Diese Erkrankung der Hornhaut, in der sie sich ausdünnt, hat eine spitze, konische Form.
  • Medizinische Manipulationen Der Hauptgrund für die Entwicklung des Astigmatismus ist in diesem Fall die falsche Vernähung der Hornhautfläche, in der der Schnitt gemacht wurde. Gleichzeitig kann ein übermäßiges Nähen (Straffen) der Wundränder sowie eine Diskrepanz oder ein vorzeitiges Entfernen postoperativer Nähte zu einer Veränderung der Hornhautform führen, was dazu führt, dass die Wundränder divergieren (ein übermäßiger Augeninnendruck kann zur Divergenz der Nähte beitragen).
  • Krankheiten des Zahnsystems Verschiedene Pathologien der Zähne oder des Oberkiefers können mit der Deformation der Wände der Umlaufbahn kombiniert werden, was auch zur Entwicklung eines Astigmatismus beitragen kann. Beispielsweise kann es bei offenem Biss zu Sehstörungen kommen (wenn sich die oberen und unteren Zähne bei geschlossenen Backen aufgrund von Defekten in der Entwicklung des Kieferknochens nicht verbinden). Andere Ursachen für Astigmatismus können Prognathie (übermäßiges Überstehen des Oberkiefers nach vorne), Zahnlosigkeit (teilweise oder vollständige Abwesenheit von Zähnen) usw. sein.

    Arten von Astigmatismus

    Die Bestimmung des Typs und der Form des Astigmatismus ist von großer Bedeutung, da die Wirksamkeit der Sehkorrektur und der Behandlung der Krankheit vollständig davon abhängt.

    Aus geometrischer Sicht ist das Auge eine Kugel, deren vorderer Pol die Hornhaut und die hintere die Netzhaut ist. Durch diesen Bereich können Sie viele Meridiane (Kreise) verbringen, die durch die Vorder- und Hinterstangen hindurchgehen. Zwei senkrecht zueinander stehende Meridiane (vertikal und horizontal) mit der unterschiedlichsten Brechkraft werden als Hauptmerkmale bezeichnet. Die Abweichungen (Deformationen) der Hauptmeridiane bestimmen die Art des Astigmatismus.

    Astigmatismus kann abhängig von der Brechkraft der Hauptmeridiane sein:

  • Direkt - der vertikale Meridian hat die größte Brechkraft.
  • Umgekehrt - der horizontale Meridian hat die größte Brechkraft.
  • Mit schrägen Achsen - Bei dieser Form der Krankheit wird die Hornhaut so deformiert, dass die Hauptmeridiane (mit der unterschiedlichsten Brechkraft) weit entfernt von ihrer vertikalen oder horizontalen Achse liegen.

    Astigmatismus kann abhängig von der Art der Läsion der gebrochenen Strukturen sein:

    Astigmatismus korrigieren

    Der richtige Astigmatismus wird gesagt, wenn einer der Hauptmeridiane das Licht am stärksten ablenkt und der andere - am schwächsten, aber beide Meridiane sind über ihre gesamte Länge gleichmäßig geformt. Einfacher Astigmatismus wird am häufigsten bei angeborener Beeinträchtigung der Entwicklung der Hornhaut oder Linse beobachtet, während sie nicht rund sind (wie üblich), sondern eine leicht abgeflachte Form (in Form eines Ovals, einer Ellipse). In diesem Fall werden die Strahlen, die den längeren "Meridian" durchlaufen (durch die längere Achse des Ovals gezogen), weniger stark gebrochen, während die Strahlen, die den "kurzen" Meridian durchlaufen, so stark wie möglich gebrochen werden.

    Wie bereits erwähnt, werden bei normalem Funktionieren des Augenbrechungssystems Bilder von umgebenden Objekten direkt auf die Netzhaut projiziert. Bei verschiedenen Krankheiten kann sich das Bild nicht auf die Netzhaut konzentrieren, sondern davor (in diesem Fall ist es Myopie, dh Myopie) oder dahinter (dieser Zustand wird Hyperopie, dh Weitsichtigkeit genannt). Wenn der Bereich der Hornhaut oder Linse, der von Astigmatismus betroffen ist, die Brechkraft des Auges erhöht, handelt es sich um die myopische Form der Erkrankung. Wenn sie abnimmt, handelt es sich um eine hypermetropische Form.

    Abhängig von der Art der Läsionen der Hauptmeridiane gibt es:

  • Einfacher kurzsichtiger Astigmatismus. Bei dieser Form der Krankheit wird die Brechkraft eines der Meridiane (normalerweise vertikal) erhöht, während die Brechkraft des anderen normal ist.
  • Einfacher hypermetropischer Astigmatismus. In diesem Fall kommt es zu einer Schwächung der Brechkraft eines der Hauptmeridiane, und der zweite bleibt ebenfalls normal.
  • Schwieriger kurzsichtiger Astigmatismus. In diesem Fall ist die Brechkraft in beiden Meridianen erhöht, in einem ist sie jedoch stärker ausgeprägt als in dem anderen.
  • Komplizierter hypermetropischer Astigmatismus. Bei dieser Form der Pathologie wird die Schwächung der Brechkraft in beiden Meridianen in unterschiedlichem Maße zum Ausdruck gebracht.
  • Gemischter Astigmatismus Die schwerste Form des einfachen Astigmatismus, bei der in einem der Meridiane die Brechkraft der Hornhaut erhöht und in dem anderen - reduziert wird. Ein Teil der durchgehenden Strahlen wird vor der Netzhaut und einige dahinter fokussiert, was dazu führt, dass die Bilder der umgebenden Objekte sehr unscharf und unscharf werden.

    Falscher Astigmatismus

    Falscher Astigmatismus zeichnet sich nicht nur durch die unterschiedliche Krümmung der Hauptmeridiane aus, sondern auch durch unterschiedliche Brechkraft an verschiedenen Stellen desselben Meridians. Diese Deformität entwickelt sich in der Regel mit erworbenem Astigmatismus nach einer Verletzung, nach einer Operation oder nach einer Hornhautentzündung, mit Keratokonus und so weiter.

    Physiologischer Astigmatismus

    Unter normalen Bedingungen kann sich bei einem gesunden Menschen die Brechkraft der Hauptmeridiane der Hornhaut geringfügig unterscheiden. Physiologisch wird als korrekter Astigmatismus angesehen, bei dem dieser Unterschied 0,5 Dioptrien nicht überschreitet. Diese Abweichung tritt bei mehr als der Hälfte der Weltbevölkerung auf und ist keine Pathologie, da sie fast keinen Einfluss auf die Sehschärfe hat und keine Komplikationen entwickelt.

    Symptome von Astigmatismus

    Die Hauptmanifestation des Astigmatismus ist eine Sehstörung. Im Laufe der Zeit können jedoch andere Symptome vom Zentralnervensystem und anderen Systemen und Organen auftreten.

    Astigmatismus kann sich manifestieren:

  • Verminderte Sehschärfe Wie bereits erwähnt, werden bei Astigmatismus vom Menschen sichtbare Bilder von Objekten nicht exakt auf die Netzhaut projiziert, wodurch die Sehschärfe abnimmt. Bei richtigem Hornhautastigmatismus kann diese Abweichung teilweise durch Erhöhen oder Verringern der Brechkraft der Linse, d. H. Der Anpassung, ausgeglichen werden. Wenn der Patient eine kurzsichtige Form des Astigmatismus hat (das heißt, wenn die Brechungsfähigkeit eines der Hornhautmeridiane erhöht wird), sinkt die Brechungsfähigkeit des Linsenkompensators, wodurch Bilder sichtbarer Objekte klarer werden. Wenn der Astigmatismus hypermetrop ist, tritt eine kompensatorische Erhöhung der Brechungsfähigkeit der Linse auf, was auch die Sehschärfe etwas verbessert. Es ist jedoch sofort erwähnenswert, dass die Sehschärfe bei keiner Form der Erkrankung niemals perfekt sein wird, da die Linse bei Normalisierung der Brechkraft in einem (fehlerhaften) Meridian die Linse in einem anderen Meridian verzerrt (erhöht oder verringert).
  • Verzerrung sichtbarer Objekte. Die Verzerrung sichtbarer Objekte ist eines der Hauptsymptome des Astigmatismus. Die Art der Verzerrung wird durch die Form und den Typ der Erkrankung bestimmt. Bei direktem Astigmatismus hat beispielsweise der vertikale Meridian die größte Brechkraft, wodurch der Patient die vertikalen Linien besser sehen kann. Beim umgekehrten Astigmatismus tritt die größte Lichtbrechung im horizontalen Meridian auf, sodass der Patient horizontale Linien besser (klarer) sieht als die vertikalen. Bei Astigmatismus mit schrägen Achsen befinden sich die Hauptmeridiane nicht in vertikalen oder horizontalen Ebenen. Wenn der Patient jedoch langsam den Kopf nach rechts oder links dreht, kommt der Moment, in dem die Hauptmeridiane mit der horizontalen oder vertikalen Linie des Objekts zusammenfallen, wodurch sein Bild deutlicher wird. Bei unregelmäßigem Astigmatismus können die Bilder von Objekten in verschiedenen Ebenen verformt werden, da jeder der Hauptmeridiane viele Rillen (Vertiefungen) oder Ausstülpungen mit unterschiedlicher Brechkraft haben kann.
  • Konstantes Schielen. Während des Schielens wird die Krümmung und dementsprechend die Brechkraft des vertikalen Meridians reduziert, was bei Patienten mit direktem Astigmatismus zu einer Verbesserung oder sogar Normalisierung des Sehvermögens führt.
  • Die Augenlidhaut nach außen ziehen. Wenn die Augenlider die Haut nach außen abnehmen, kommt es zu einer Abnahme des Radius und der Brechungsfähigkeit des horizontalen Meridians sowie zu einer gleichzeitigen Erhöhung der Brechungsfähigkeit des vertikalen Meridians, was die Klarheit sichtbarer Objekte bei Patienten mit umgekehrtem Astigmatismus verbessert.
  • Akkommodative Asthenopie. Dieser Begriff bezieht sich auf die schnelle Ermüdung des Auges, die aus der konstanten Akkommodationsspannung resultiert (adaptive Mechanismen, die auf die Verbesserung der Bildschärfe abzielen). Dies äußert sich im Auftreten von Schweregrad, Schnitt- oder schmerzendem Schmerz in den Augen. Kopfschmerzen Sehbehinderung (Objekte werden noch unschärfer und verschwommener, und wenn Sie versuchen, das Sehen zu fokussieren, verstärken sich Kopf- und Augenschmerzen).

    Diagnostik des Astigmatismus

    Sie können diese Pathologie aufgrund der oben beschriebenen Beschwerden des Patienten vermuten. Um jedoch die Diagnose zu bestätigen und Art und Form des Astigmatismus zu bestimmen, sind eine Reihe weiterer klinischer und instrumenteller Studien erforderlich. Ein Augenarzt (der sich mit der Diagnose und Behandlung von Augenkrankheiten befasst) kann andere Studien vorschreiben, die dazu beitragen können, die Ursache des Astigmatismus zu ermitteln.

    Um Astigmatismus zu diagnostizieren und seine Ursachen zu ermitteln, können Sie Folgendes verwenden:

  • Messung der Sehschärfe;
  • Skiaskopie (Bestimmung des Brechungsgrades);
  • Refraktometrie;
  • Ophthalmometrie (Bestimmung der Hornhautkrümmung);
  • Computer-Keratotopographie;
  • Biomikroskopie;
  • Messung des Augeninnendrucks;
  • Bestimmung des Astigmatismusgrades.

    Messung der Sehschärfe bei Astigmatismus

    Visus ist die Fähigkeit des menschlichen Auges, zwischen zwei verschiedenen Punkten mit minimalem Abstand zu unterscheiden. Diese Funktion des Auges hängt vollständig von der normalen Funktion des Brechungssystems ab. Bei Astigmatismus werden die Bilder von Objekten nicht auf die Netzhaut fokussiert, sondern davor oder dahinter. Als Ergebnis können zwei verschiedene Punkte von einer Person als eine Stelle definiert werden.

    Zur Messung der Sehschärfe werden spezielle Tabellen verwendet, auf denen Buchstaben verschiedener Größe platziert werden. Bei der Untersuchung von Kindern, die die Buchstaben noch nicht kennen, verwenden sie verschiedene Figuren und bei der Untersuchung von tauben und stummen Patienten spezielle Zeichen in Form des Buchstabens „Ш“, deren freie Enden nach rechts, links, oben oder unten gedreht sind.

    Die Essenz der Studie ist wie folgt. Der Patient betritt einen Raum mit spezieller Beleuchtung und setzt sich auf einen Stuhl, der 5 Meter vom Tisch mit Buchstaben entfernt sein sollte. Die Sehschärfe wird für jedes Auge separat bestimmt. Zuerst gibt der Arzt dem Patienten eine spezielle Platte und bittet ihn, ein Auge damit zu bedecken (ohne gleichzeitig das Augenlid zu schließen), und mit dem zweiten Auge den Tisch anzusehen und die Buchstaben zu benennen, auf die er zeigt. Zunächst zeigt der Arzt auf große Buchstaben, die sich ganz oben in der Tabelle befinden, und senkt sich dann allmählich in mehreren Reihen nach unten, bis der Patient den Buchstaben nicht richtig identifizieren kann. Dann wird der Patient gebeten, das andere Auge mit der Platte zu bedecken, und der Vorgang wird wiederholt.

    Normales Sehen wird in Betracht gezogen, wenn der Patient (ohne Schielen) die Buchstaben in der zehnten Zeile der Tabelle leicht bestimmt (einige Personen definieren möglicherweise kleinere Buchstaben, was keine Abweichung von der Norm darstellt). In diesem Fall handelt es sich um eine hundertprozentige Sicht (angegeben als 1,0). Wenn der Patient die Buchstaben der neunten Reihe unterscheidet, den Buchstaben der zehnten jedoch nicht sieht, wird die Sehschärfe auf 0,9 geschätzt und so weiter.

    Skiaskopie mit Astigmatismus

    Das Wesen dieser Methode ist wie folgt. Wenn Licht mit Hilfe eines reflektierenden Spiegels in das Auge (dh direkt in die Pupille) gerichtet wird, fällt es auf die Netzhaut und beginnt zu reflektieren (der Arzt wird es als rosa Fleck auf dem Fundus sehen). Wenn Sie dann beginnen, den Spiegel zu bewegen, erscheint im Pupillenbereich ein Schatten, der sich auch in verschiedene Richtungen bewegt, abhängig vom Zustand des Brechungssystems des Auges.

    Die Studie wird in einem speziellen abgedunkelten Raum durchgeführt. Der Patient sitzt auf einem Stuhl und an seiner Seite (in Augenhöhe) ist eine Lichtquelle (Lampe) angebracht. Der Arzt sitzt in einem Abstand von 1 Meter vor dem Patienten und richtet mit Hilfe eines speziellen Spiegels einen Lichtstrahl direkt in die Pupille des Patienten. Danach beginnt er, den Spiegel entlang der vertikalen oder horizontalen Achse zu bewegen, wobei er das Aussehen und die Bewegung des Schattens beobachtet.

    Zunächst bestimmt der Arzt die Art der Sehstörung (kurzsichtig oder hyperopisch). Danach werden Linsen mit unterschiedlicher Brechkraft abwechselnd vor dem Auge des Patienten platziert, bis der Schatten verschwindet, woraufhin auf den Grad des Brechungsfehlers geschlossen werden kann. Spezielle astigmatische Linsen können auch verwendet werden, um Patienten mit Astigmatismus zu untersuchen. Sie werden so gewählt, dass der Schatten eliminiert wird, wenn sich der Spiegel in den beiden Hauptmeridianen bewegt, woraufhin aufgrund der Brechkraft der verwendeten Linsen Rückschlüsse auf die Art und das Ausmaß des Astigmatismus gezogen werden.

    Refraktometrie

    Das Wesentliche dieser Methode liegt in der Untersuchung des refraktiven Systems des Auges mit einer speziellen Vorrichtung (Refraktometer), die aus einer Lichtquelle, einem optischen System und einer Messskala besteht. Im optischen System des Refraktometers gibt es eine spezielle Markierung (ein Zeichen, bestehend aus drei vertikalen und zwei horizontalen Linien). Wenn Sie einen Lichtstrahl vom Refraktometer in das Auge des Patienten senden, erscheint auf der Netzhaut des Auges ein Bild einer Testmarke, das durch das Refraktometer sichtbar ist.

    Wenn die Brechungsstrukturen des Auges (Hornhaut und Linse) nicht betroffen sind, schneiden sich die vertikalen und horizontalen Linien im Fundus. Wenn der Patient Myopie oder Hyperopie hat, divergieren sie. In diesem Fall beginnt der Arzt einen speziellen Ring am Gerät zu drehen, bis die Linien zusammenkommen. Bestimmen Sie daraus die Art und den Grad der Brechungsverletzung.

    Bei Astigmatismus verschieben sich horizontale Linien auch vertikal. In diesem Fall beginnt der Arzt das gesamte Gerät zu drehen, bis diese Verschiebung beseitigt ist. Auf diese Weise wird einer der Hauptmeridiane bestimmt. Anhand der Rotation des oben genannten Rings bestimmt der Arzt den Brechungsgrad im angegebenen Meridian, dreht dann das Gerät genau um 90 Grad und bestimmt die Brechung des zweiten Hauptmeridians.

    Es ist erwähnenswert, dass es heutzutage in vielen Kliniken automatische Refraktometer gibt. Der Patient sitzt vor einem solchen Gerät, sein Kopf wird fixiert und dann gebeten, in die Ferne zu schauen. Das Gerät selbst erstellt eine Untersuchung der Refraktionssysteme des Auges, erkennt Abweichungen von der Norm und zeigt die auf einem Computermonitor erhaltenen Daten an.

    Ophthalmometrie

    Diese Studie wird durchgeführt, um die Brechkraft der Hornhaut und den Hornhautastigmatismus zu bestimmen. Sein Prinzip ist der Refraktometrie ähnlich. Der Patient sitzt vor dem Gerät (Ophthalmometer) und fixiert das Kinn auf einem speziellen Ständer. Mit Hilfe einer Lichtquelle werden zwei Bilder (eine Leiter und ein Rechteck) auf die Hornhaut projiziert, deren Lage von der Form und der Brechkraft der Hornhaut abhängt. Bei einer normalen Hornhaut (dh ohne Astigmatismus) kommen die Bilddaten idealerweise miteinander in Kontakt (dh die schwarzen Streifen, die durch ihre Mittelpunkte gezogen werden, bilden eine gerade Linie). Das gleiche Ergebnis ist jedoch möglich, wenn sich die Markierungen in einem der Hauptmeridiane der astigmatischen Hornhaut befinden. Um dies zu verhindern, dreht der Arzt das Objektiv mit Markierungen um 90 Grad. Wenn die Markierungen nicht voneinander abweichen - die Hornhaut ist normal (idealerweise rund), aber wenn sie auseinander laufen - hat der Patient direkten Astigmatismus.

    Computerketotopographie

    Diese moderne Forschung wird mit Hilfe spezieller Laser- und Computertechnologien durchgeführt. Der Laser tastet die Oberfläche der Hornhaut an vielen Stellen ab. Nach Computerbearbeitung erhält der Arzt vollständige Informationen über seine Form, Brechkraft, Defekte und Abweichungen in den Hauptmeridianen.

    Die Studie wird in wenigen Minuten durchgeführt und ist absolut schmerzfrei. Es gibt keine Kontraindikationen für seine Haltung (außer dem unzureichenden psychischen Zustand des Patienten).

    Biomikroskopie

    Mit dieser Diagnosemethode werden die verschiedenen Strukturen des Auges visuell untersucht. Mit der Biomikroskopie können Sie verschiedene Erkrankungen und Defekte identifizieren, die Astigmatismus verursachen können.

    Für die Studie wurde ein spezielles Gerät verwendet - die Spaltlampe. Sie besteht aus einer Lichtquelle und einer Blende, die einen dünnen, schmalen Lichtstreifen durchlässt. Die Studie wird in einem dunklen Raum durchgeführt, was zu einem guten Kontrast zwischen den beleuchteten und unbeleuchteten Augenbereichen führt.

    Mit der Biomikroskopie können Sie Folgendes erkunden:

  • Cornea Wenn der Lichtstrahl auf die Hornhaut gerichtet ist, sieht der Arzt seine beleuchtete optische Schicht, während die Vorder- und Rückwände sowie die Hornhautsubstanz deutlich unterscheidbar sind. So können Sie kleinste Fremdkörper, entzündliche Prozesse oder andere Defekte erkennen.
  • Die Linse Wenn das Licht auf die Linse fokussiert wird, ist seine Schicht in Form eines bikonvexen Streifens sichtbar, und es ist auch möglich, verschiedene Verformungen seiner Vorder- oder Rückseite zu bestimmen, um Fremdkörper oder Löcher nach einer eindringenden Verletzung zu erkennen.
  • Glühender Humor. Es können auch Fremdkörper oder andere Defekte erkannt werden.

    Messung des Augeninnendrucks

    Wie bereits erwähnt, kann ein Anstieg des Augeninnendrucks (IOP) zur Entwicklung eines Astigmatismus bei Patienten beitragen, die sich einer Hornhautoperation unterziehen. Deshalb sollte seine Messung in der postoperativen Periode obligatorisch sein.

    Der Augeninnendruck ist auf die im Augapfel enthaltene Flüssigkeitsmenge zurückzuführen. Unter normalen Bedingungen wird diese Flüssigkeit ständig aktualisiert (zirkuliert), während die Bildungsrate der Rate der Entfernung entspricht, mit dem Ergebnis, dass der IOP auf einem relativ konstanten Niveau gehalten wird.

    Das Verfahren zur Messung des Augeninnendrucks selbst wird von speziell geschultem Personal in einem Krankenhaus oder einer Klinik durchgeführt und erfordert spezielle Werkzeuge (Gewichte mit bekannter Masse). Vor dem Durchführen der Studie wird der Patient auf die Couch gelegt und einige Tropfen Narkosemittel (Substanzen, die die Hornhautempfindlichkeit vorübergehend blockieren) im Auge vergraben. Danach wird ein spezielles Gewicht mit einer Alkohollösung behandelt (zur Desinfektion), trocknen gelassen, und dann wird eine spezielle Farbe auf die untere gerade Oberfläche aufgetragen. Der Patient wird gebeten, seinen Blick zu fixieren und nicht zu blinzeln. Dann wird das Gewicht einige Sekunden lang vorsichtig in die Mitte der Hornhaut gelegt. Dann wird es auch sorgfältig entfernt und auf ein Spezialpapier gelegt, auf dem der "Druck" der Farbe verbleibt.

    Das Prinzip der Methode ist, dass dieses Gewicht auf die Hornhaut drückt und diese leicht verbiegt, während die Stärke der Durchbiegung von der Größe des Augeninnendrucks abhängt (je höher der Druck ist, desto schwächer wird die Hornhaut gebogen und desto kleiner die Kontaktfläche zwischen ihnen). An der Berührungsstelle mit der Hornhaut wird die Tinte gelöscht, so dass sich auf dem Kontrollpapier ein Ring mit einem bestimmten Innendurchmesser bildet. Dieser Durchmesser wird mit einem speziellen Lineal gemessen, in dem jede Unterteilung bestimmten Augeninnendruckwerten entspricht.

    Astigmatismus

    Der Astigmatismus ist der Unterschied in der Brechkraft der Hauptmeridiane. Am einfachsten lässt sich dies bei der Beurteilung der Sehschärfe feststellen (diese Methode eignet sich nur zur Bestimmung des Grads des direkten Astigmatismus). Der Kern des Verfahrens ist wie folgt. Ein Patient wird auf eine Spezialbrille gesetzt, dann wird eine dunkle (undurchsichtige) Platte einem Auge gegenüber gestellt, und ein spezielles Diaphragma mit einem dünnen Schlitz wird dem zweiten Auge gegenübergestellt. Die Schlitzplatte wird gedreht, bis die für den Patienten sichtbaren Bilder so scharf wie möglich sind. In diesem Fall entspricht die Richtung des Schlitzes einem der Hauptmeridiane.

    Danach wird durch Verwenden von Linsen mit unterschiedlichen Brechungsgraden (Brechkraft) ein Zustand erreicht, in dem der Patient die Buchstaben in der zehnten Zeile der Tabelle mit Leichtigkeit liest. Die dafür erforderliche Brechkraft der Linsen bestimmt die Brechung des angegebenen Meridians, die in Dioptrien ausgedrückt wird.

    Dann wird die Platte mit dem Schlitz genau um 90 Grad gedreht (der Schlitz entspricht dem zweiten Hauptmeridian), und die Brechung wird auch mit Linsen bestimmt. Der Unterschied zwischen den Refraktionen der Hauptmeridiane wird der Astigmatismus sein, der auch in Dioptrien ausgedrückt wird. Wenn zum Beispiel die Hauptmeridiane eine myopische Brechung haben (dh die Brechkraft in beiden erhöht wird) und jeweils -3,0 und -1,0 dptr beträgt, beträgt der Astigmatismus 2 Dioptrien.

    Abhängig von der Differenz der Brechkraft der Hauptmeridiane gibt es:

  • Geringer Astigmatismus - der Unterschied liegt bei bis zu 3 Dioptrien.
  • Der durchschnittliche Astigmatismus liegt bei 3 bis 6 Dioptrien.
  • Ein hoher Astigmatismus - mehr als 6 Dioptrien.

    Korrektur und Behandlung von Astigmatismus

    Die Wirksamkeit der Korrektur und Behandlung des Astigmatismus wird durch Art und Grad bestimmt. Beispielsweise kann der richtige Astigmatismus mit speziellen Kontaktlinsen oder Brillen eher leicht korrigiert werden, während ein unsachgemäßer Astigmatismus schwer zu heilen ist und häufig einen chirurgischen Eingriff erfordert.

    Zur Korrektur und Behandlung von Astigmatismus können Sie Folgendes verwenden:

  • Brille;
  • Kontaktlinsen;
  • chirurgische Behandlung;
  • Austausch der Linse;
  • Laserkorrektur;
  • Gymnastik für die Augen.

    Gläser für Astigmatismus

    Die einfachste Methode, Astigmatismus zu korrigieren, ist das Tragen einer Brille. Es sollte jedoch sofort bemerkt werden, dass diese Methode nur die Sehschärfe verbessert, den Defekt selbst jedoch nicht beeinflusst (dh sie führt nicht zur Heilung).

    Punkte für Astigmatismus sollten nur vom Augenarzt und erst nach einer gründlichen Untersuchung vergeben werden, ohne die Korrekturlinse richtig zu wählen.

    Bevor Sie Punkte vergeben, müssen Sie:

  • bestimmen Sie die Richtung der Hauptmeridiane;
  • bestimme die Brechung in den Hauptmeridianen;
  • die Art des Astigmatismus bestimmen;
  • den Astigmatismus bestimmen;
  • wenn möglich, die Ursache des Astigmatismus identifizieren und beseitigen (wenn dies nicht der Fall ist, kann die Zuordnung einer Brille die Symptome der Krankheit beseitigen, die Pathologie, die sie verursacht hat, kann jedoch weiter fortschreiten)

    Für die Korrektur des Astigmatismus gelten:

  • Zylinderlinsen. Das Funktionsprinzip einer Zylinderlinse besteht darin, dass sie die Lichtstrahlen biegt, die senkrecht zur Achse des Zylinders verlaufen, und die Strahlen nicht brechen, die parallel zur Zylinderachse sind. Solche Linsen werden für einfachen myopischen oder einfachen hypermetropischen Astigmatismus verschrieben, da sie es ermöglichen, den Reaktionsfehler im betroffenen Meridian zu kompensieren, ohne den unbeeinflußten zu beeinflussen. Die Zylinderlinse muss so eingebaut werden, dass die Achse des Zylinders senkrecht zum zu korrigierenden Meridian steht.
  • Sphärische Linsen In allen Meridianen die gleiche Brechkraft besitzen. Ausschließlich sphärische Linsen werden selten für Astigmatismus verwendet (nur bei milderen Formen der Krankheit). Am häufigsten werden sie in Kombination mit Zylinderlinsen mit komplexem und gemischtem Astigmatismus verwendet, wenn beide Meridiane unterschiedlich schwere Brechungsstörungen aufweisen. In diesem Fall wird der Defekt eines Meridians mit einer sphärischen Linse und der Defekt der zweiten mit einer zusätzlichen Zylinderlinse kompensiert, die in einer sphärischen Linse eingebaut ist.

    Es ist wichtig zu beachten, dass die Brechungsfähigkeit der verwendeten Linsen genau mit dem Astigmatismusgrad übereinstimmen muss. Somit können die Unterschiede im Brechungssystem des Auges eliminiert werden, wodurch die Projektionen der sichtbaren Bilder genau auf die Netzhaut fokussiert werden.

    Kontaktlinsen für Astigmatismus

    Für die Behandlung von Astigmatismus werden Kontaktlinsen nach den gleichen Prinzipien ausgewählt wie Linsen für Brillen. Es ist jedoch erwähnenswert, dass Linsen im Vergleich zu Brillengläsern mehrere Vorteile haben.

    Die Vorteile von Kontaktlinsen gegenüber herkömmlichen Gläsern sind:

  • Wirksamere Korrektur der Sehkraft Beim Tragen einer Brille zwischen Linse und Hornhaut besteht ein gewisser Abstand (10 - 12 mm), der zusätzliche "Interferenz" im Strahlengang erzeugt. Die Linse ist direkt an der Hornhaut befestigt und befindet sich in engem Kontakt mit ihr. Sie bildet ein einziges refraktives System, das die Wirksamkeit der Sehkorrektur erheblich erhöht.
  • Konstante Entfernung zur Netzhaut. Beim Tragen einer Brille werden sie ständig um einige Millimeter nach vorne oder nach hinten verschoben, so dass sich auch die Brennweite der Objektive verschiebt. Dies führt zu einem (wenn auch unerheblichen) Rückgang der Sehschärfe und Akkommodationsspannung. Bei der Verwendung von Linsen ist der Abstand von ihnen zur Netzhaut immer gleich, was eine stabile Korrektur des Astigmatismus gewährleistet.
  • Kosmetische Wirkung Vielen Menschen ist es peinlich, eine Brille zu tragen, und sie fühlen sich unwohl in ihnen. Kontaktlinsen sind nicht wahrnehmbar und verursachen für die Träger praktisch keine Unannehmlichkeiten und sind daher die ideale Lösung für diese Patienten.
  • Für die Korrektur des Astigmatismus können verwendet werden:

  • Weiche Kontaktlinsen. Sie bestehen aus weichen Materialien und können kugelförmig, zylindrisch oder kugelförmig (torisch) sein.
  • Harte Kontaktlinsen. Hergestellt aus widerstandsfähigen Polymeren, wodurch sie ihre konstante Form behalten. Darüber hinaus hilft eine harte Kontaktlinse und Tränenflüssigkeit, die sich in einem gewissen Ausmaß zwischen der Hornhaut und der Hornhaut ansammelt, die Hornhaut zu nivellieren, wodurch der Astigmatismus abnimmt und die Sehschärfe verbessert wird.

    Es ist erwähnenswert, dass ein wichtiges Problem bei der Ernennung von Kontaktlinsen eine Möglichkeit ist, diese zu beheben. Bei der Verwendung einer sphärischen Linse ist dies nicht so wichtig, da sie über ihre gesamte Länge die gleiche Brechkraft hat. Gleichzeitig ist es bei der Verwendung von zylindrischen oder torischen Kontaktlinsen äußerst wichtig, dass die Achsen der Zylinder genau senkrecht zu den betroffenen Meridianen liegen, da sie sonst keine ordnungsgemäße Wirkung haben.

    Methoden zum Fixieren von Kontaktlinsen sind:

  • Die Verwendung von Ballast. Die Essenz dieser Methode liegt in der Tatsache, dass in einem bestimmten Teil der Linse eine Dichtung entsteht, die unter der Wirkung der Schwerkraft diese Kante nach unten zieht, so dass sich die Linse immer in derselben Position befindet. Der Nachteil dieser Methode ist die Tatsache, dass sich bei Änderung der Position des Kopfes (z. B. auf der Seite liegend) der Schwerpunkt verschiebt und die Linse ihre Position ändert.
  • Beschneiden der Linsenkante. In diesem Fall wird der untere Rand der Linse abgeschnitten und anschließend auf das untere Augenlid platziert, wodurch die Linse in der gewünschten Position gehalten wird. Diese Methode ist auch nicht perfekt, da sich die Linse beim Blinken leicht lösen kann.
  • Periballast Bei dieser Fixierungsmethode werden am oberen und unteren Rand der Linse kleine Verdickungen erzeugt, die sich unter den oberen und unteren Augenlidern befinden und dadurch die Linse sicher fixieren.

    Die Lebensdauer einer Kontaktlinse variiert zwischen 1 und 30 Tagen (je nachdem aus welchem ​​Material sie besteht).

    Astigmatismus-Augenchirurgie

    Die chirurgische Behandlung ist eine der Methoden zur Behandlung des Astigmatismus, die es ermöglicht, positive Ergebnisse ohne die Verwendung von Brillen und Kontaktlinsen zu erzielen. Es sollte jedoch sofort darauf hingewiesen werden, dass die absolute Mehrheit der chirurgischen Behandlungsmethoden nicht garantieren kann, dass die Krankheit nach einer bestimmten Zeit nach der Operation nicht erneut auftritt (erneute Verschlimmerung).

    Indikationen für die chirurgische Behandlung von Astigmatismus sind:

  • Falscher Astigmatismus. Wie bereits erwähnt, ist es schwierig, diese Art von Krankheit mit Brillen oder Kontaktlinsen zu korrigieren. Daher ist die einzige wirksame Behandlung für diese Patienten ein chirurgischer Eingriff.
  • Kontaktlinsen-Intoleranz. Bei vielen Patienten kann es zu allergischen Reaktionen auf die Materialien kommen, aus denen die Linsen hergestellt werden (dies äußert sich in Rötung der Augen, starkem Zerreißen, Schneiden der Augenschmerzen usw.). Darüber hinaus können viele Menschen die permanente Anwesenheit eines Fremdkörpers im Auge einfach nicht tolerieren. Bei diesen Patienten ist eine Operation der beste Weg, um Astigmatismus zu korrigieren.

    Bis heute gibt es mehrere Operationen, die eine Verbesserung der Sehschärfe mit Astigmatismus ermöglichen.

    Zur Behandlung von Astigmatismus können eingesetzt werden:

  • Keratomie Bei dieser Operation werden mehrere nicht durchgehende Einschnitte an der äußeren Oberfläche der Hornhaut gemacht, was es ermöglicht, die Brechungsfähigkeit eines der Meridiane bis zu einem gewissen Grad zu schwächen (diese Operation wird hauptsächlich bei myopischem Astigmatismus verwendet). Es ist erwähnenswert, dass die Wirksamkeit und Qualität dieser Operation sehr zweifelhaft ist, da der Vorgang der Heilung der Hornhaut ziemlich lange dauern kann, woraufhin der Defekt wieder aufgenommen oder verstärkt wird.
  • Thermokeratokoagulation. Diese Technik wird bei hypermetropem Astigmatismus angewendet, wenn die Brechkraft der Hornhaut erhöht werden muss. Zu diesem Zweck nehmen sie eine spezielle dünne Nadel und erwärmen diese, woraufhin die peripheren Teile der Hornhaut an den richtigen Stellen verbrannt werden, was zu einer Erhöhung ihrer Krümmung und Brechkraft beiträgt. Diese Methode wird heute auch aufgrund der unsicheren Prognose und des Risikos von Nebenwirkungen sehr selten angewendet (insbesondere besteht eine Perforationswahrscheinlichkeit der Hornhaut während des Verfahrens).
  • Implantieren einer phaken Linse Der Kern dieser Operation ist, dass eine speziell ausgewählte Linse unter der Hornhaut implantiert wird. Tatsächlich ähnelt dieses Verfahren der Verwendung herkömmlicher Kontaktlinsen, die Linsen selbst befinden sich jedoch nicht außerhalb, sondern zwischen der Hornhaut und der Linse. Auf diese Weise können Sie den Patienten vor den unangenehmen Empfindungen schützen, die mit dem Tragen von Kontaktlinsen verbunden sind, und gleichzeitig eine ziemlich wirksame Korrektur des Astigmatismus bieten. Die Nachteile des Verfahrens umfassen die Tatsache, dass, wenn eine Operation an der Linse erforderlich ist (z. B. während der Entwicklung eines Katarakts), die Linse entfernt und dann eine neue Linse installiert werden muss, was mit zusätzlichen finanziellen Kosten verbunden ist.

    Ersetzen der Linse durch Astigmatismus

    Diese Operation ist die beste Methode zur Behandlung von Astigmatismus in dem Fall, dass die Ursache für die Entwicklung der Erkrankung eine Deformation oder eine abnormale Entwicklung der Linse selbst ist. Es ist jedoch erwähnenswert, dass diese Methode in schweren Fällen auch zur Korrektur des Hornhautastigmatismus verwendet werden kann.

    Der Kern der Operation ist wie folgt. Nach sorgfältiger Untersuchung des Patienten und Bestimmung der Art und des Ausmaßes des Astigmatismus werden spezielle Intraokularlinsen (Intraokularlinsen) angefertigt, die eine sphärische oder torische (sphäro-zylindrische) Form haben können. Die Operation selbst, um die Linse auszutauschen, findet in örtlicher Betäubung statt, dh der Patient ist bei Bewusstsein, fühlt jedoch nichts.

    Nach dem Einbringen der Narkoselösung in das Auge des Patienten macht der Arzt einen kleinen Schnitt (2–3 mm) entlang der Oberkante der Hornhaut, um Zugang zur Linse zu erhalten. Dann wird die natürliche Linse des Patienten zerstört und entfernt, und eine Intraokularlinse wird an ihrer Stelle platziert. Dank moderner Technologie sind diese Linsen aus einem Material gefertigt, das leicht aufgerollt und durch einen kleinen Einschnitt in die Linsenkapsel eingeführt werden kann. Diese Linsen sind so konstruiert, dass sie sich nach dem Einsetzen in die Linsenkapsel begradigen und die gewünschte Form annehmen und mit Hilfe spezieller "Beine" sicher an den Wänden der Kapsel befestigt werden.

    Nach der Operation wird der Schnitt über der Hornhaut genäht und nach einigen Stunden kann der Patient nach Hause gehen. Es ist wichtig zu wissen, dass es innerhalb weniger Wochen nach der Operation empfohlen wird, einen sanften Modus für die Augen zu beobachten - weniger fernsehen, direktes Sonnenlicht meiden und den Besuch von Pools und anderen Gewässern verweigern.

    Komplikationen nach einer solchen Operation sind nicht üblich, aber es ist wichtig, sie rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen. Aus diesem Grund wird empfohlen, den Augenarzt wöchentlich für einen Monat nach dem Auswechseln der Linse aufzusuchen. Wenn Anzeichen einer Entzündung (dh Augenrötung, starke Tränenfluss und Schmerzen) auftreten, sollten Sie so bald wie möglich Ihren Arzt konsultieren.

    Der Vorgang zum Auswechseln der Linse kann kompliziert sein:

  • Divergenz der Nähte;
  • Bruch der Linsenkapsel;
  • versetzte implantierte Linse;
  • Infektion des Auges;
  • intraokulare Blutung;
  • Verletzung der Hornhaut oder Linsenkapsel.

    Laser-Astigmatismus-Korrektur

    Heute ist die Laserkorrektur der „Goldstandard“ bei der Behandlung von Astigmatismus, da die Hornhaut so präzise und sicher manipuliert werden kann, dass Defekte in ihrer Brechungsfähigkeit beseitigt werden. Das Wesentliche der Behandlung ist, dass nach gründlicher Untersuchung und Bestimmung des Typs, Ausmaßes und der Form des Astigmatismus die Keratotomie mit einem speziellen Laser durchgeführt wird (Entfernung eines Teils der Hornhaut und Verringerung der Brechkraft), um den myopischen Astigmatismus oder die Laser-Thermokeratoplastik zu korrigieren (Verätzung der Hornhautkanten und Erhöhung der Refraktion) Fähigkeiten) bei hypermetropem Astigmatismus.

    Das Verfahren selbst wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, so dass der Patient keine unangenehmen Empfindungen erfährt. In der postoperativen Phase können Sie Schmerzen oder ein brennendes Gefühl im Auge spüren, das mit dem Heilungsprozess der geschädigten Hornhaut zusammenhängt.

    Komplikationen nach der Laserkorrektur können von Natur aus infektiös oder entzündlich sein, sind aber recht selten. Dies wird normalerweise beobachtet, wenn die Regeln der Asepsis und Antiseptika nicht eingehalten werden, um das Eindringen von Infektionserregern in die Operationswunde zu verhindern.

    Die Laserkorrektur des Astigmatismus kann kontraindiziert sein:

  • schwangere Frauen;
  • stillende Mütter;
  • mit schwerem Diabetes;
  • in Gegenwart von Glaukom;
  • in Gegenwart von Katarakten;
  • bei entzündlichen Erkrankungen des Auges;
  • mit retinalen Läsionen.

    Gymnastik für die Augen mit Astigmatismus

    Bei Astigmatismus kommt es zu einer organischen Schädigung der gebrochenen Strukturen des Auges, weshalb es fast unmöglich ist, diese Pathologie mit Hilfe von Übungen zu heilen. Die richtige Anwendung von Gymnastik für die Augen kann jedoch den Krankheitsverlauf etwas erleichtern. Tatsache ist, dass in Gegenwart von Astigmatismus die Akkommodationsspannung des Auges auftritt, das heißt, die Brechungsfähigkeit der Linse ändert sich, um ein klareres Bild zu erhalten. Infolgedessen wird eine schnelle Ermüdung der Augen festgestellt, und mit der Zeit können schmerzende Schmerzen in den Augäpfeln und Kopfschmerzen auftreten. Dies gilt insbesondere für Personen, deren Beruf mit einem längeren Aufenthalt am Computer oder mit kleinen Details verbunden ist. Für diese Patientengruppe wurden spezielle Übungen entwickelt, die die Augenbelastung reduzieren und so die Entwicklung der oben genannten Komplikationen verhindern oder deren Schweregrad verringern.

    Die Wirksamkeit der Gymnastik wird durch die Tatsache erklärt, dass sich die Muskeln während des Trainings entspannen und ruhen, um die Aufnahme der Linse sicherzustellen. Sie verbessern die Durchblutung und normalisieren Stoffwechselprozesse, was sich positiv auswirkt.

    Gymnastik sollte mindestens 2-3 Mal am Tag und wenn Sie am Computer arbeiten alle 30 bis 60 Minuten durchgeführt werden.

    Das Turnen für die Augen mit Astigmatismus kann Folgendes umfassen:

  • Übung 1. Gehen Sie zum Fenster und versuchen Sie, das Sichtfeld auf ein nahes Objekt (z. B. auf Glas) zu fokussieren. Das Ziel ist es, den am weitesten entfernten Punkt durch das Fenster zu finden und ihn 20 bis 30 Sekunden lang zu betrachten (dadurch wird der für die Aufnahme der Linse verantwortliche Ziliarmuskel entspannt). Wiederholen Sie die Übung 3 - 5 Mal.
  • Übung 2. Drehen Sie die Augen langsam für 20 bis 30 Sekunden im Uhrzeigersinn und in die entgegengesetzte Richtung. Gleichzeitig werden alle okulomotorischen Muskeln aktiviert und entwickelt.
  • Übung 3. Ziehen Sie den Arm nach vorne, strecken Sie den Daumen heraus und versuchen Sie, sich darauf zu konzentrieren. Bewegen Sie den Rouge langsam auf und ab, links und rechts, während Sie Ihren Finger im Auge behalten.
  • Übung 4. Drücken Sie Ihre Augen 5-7 Sekunden lang zusammen, um die Durchblutung zu fördern und den Stoffwechsel in den betroffenen Muskeln zu beschleunigen.

    Astigmatismus Komplikationen

    Komplikationen des Astigmatismus können sowohl mit der Erkrankung selbst als auch mit der Behandlung zusammenhängen. Gleichzeitig ist es erwähnenswert, dass eine rechtzeitige und ordnungsgemäß durchgeführte Behandlung dazu beiträgt, das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum zu reduzieren.

    Astigmatismus kann kompliziert sein:

    Amblyopie bei Astigmatismus

    Amblyopie ("Lazy Eye") ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Störung des Normalbetriebs des visuellen Analysators (dh eine Abnahme der Sehschärfe) ohne organischen Grund bestimmt wird. Im Astigmatismus kann sich bei längerem Fortschreiten der Erkrankung Amblyopie entwickeln, verbunden mit einer erheblichen Verzerrung der umgebenden Objekte. Die Forscher vermuten, dass in diesem Fall eine funktionelle Umstrukturierung der Nervenstrukturen des visuellen Analysators (Netzhaut, leitfähige Nervenfasern oder sogar Gehirnneuronen) stattfindet, wodurch sich der Sehschärfe des Patienten auch nach Korrektur des Astigmatismus nicht erholt.

    Um der Entstehung dieser Komplikation vorzubeugen, empfehlen die Ärzte, so bald wie möglich mit der Korrektur und Behandlung des diagnostizierten Astigmatismus zu beginnen.

    Strabismus im Astigmatismus

    Wie bereits erwähnt, können Patienten mit Astigmatismus erhebliche Schwierigkeiten haben, wenn sie versuchen, ihre Sicht auf eng beabstandete Objekte zu fokussieren (die Umrisse von Objekten erscheinen ihnen vage und unscharf). Um diesen Fehler zu beheben, greifen sie auf verschiedene Methoden zurück - sie blinzeln, neigen den Kopf zur Seite, bringen die Augen zusammen und so weiter. Bei einem langen Krankheitsverlauf und ohne adäquate Behandlung kann diese "Selbstkorrektur" zur Entstehung von Strabismus führen, der auch nach Beseitigung des Astigmatismus beim Patienten behoben werden kann. Es ist auch ziemlich einfach, diese Komplikation zu verhindern, wenn die Behandlung der Hauptpathologie rechtzeitig beginnt.

    Rückfall von Astigmatismus nach der Operation

    Trotz aller Effektivität moderner Technologien kann keine der bestehenden Behandlungsmethoden eine hundertprozentige Heilung nicht garantieren. Bei der chirurgischen Behandlung des Astigmatismus werden beispielsweise Einschnitte gemacht oder Narben an der Hornhaut erzeugt, was zu einer Normalisierung des Sehvermögens für einige Zeit führen kann. Bei der Geweberegeneration (Erneuerung) ist es jedoch möglich, die ursprüngliche Form der Hornhaut wiederherzustellen und die Symptome des Astigmatismus wiederzuerlangen. Die gleiche Entwicklung ist nach einer Laserkorrektur des Astigmatismus möglich.

    Unter diesem Gesichtspunkt wird die Methode des Auswechselns der Linse oder des Anbringens einer Linsenlinse als zuverlässiger angesehen, da der Patient im Falle einer ordnungsgemäß und rechtzeitig durchgeführten Operation alle Sehprobleme für viele Jahre vergessen kann.

    Nimmst du Armee mit Astigmatismus?

    Astigmatismus ist keine Pathologie, bei der der Militärdienst absolut kontraindiziert ist. Die Eignung eines Wehrpflichtigen ist abhängig vom Grad des Astigmatismus.

    Je nach Astigmatismus kann der Rekrut erkannt werden:

  • Fit mit Einschränkungen. Eine solche Schlussfolgerung wird von einem Wehrpflichtigen eingehen, wenn der Astigmatismus auf jedem Auge zwischen 2 und 4 Dioptrien beträgt, unabhängig von Art und Form der Erkrankung. Solche Soldaten können von der Armee eingezogen werden, um in Wachmannschaften, Chemielagern, Tankstellen usw. eingesetzt zu werden.
  • Begrenzt für den Militärdienst. Diese Schlussfolgerung gilt für Patienten mit einem Astigmatismus von 4 bis 6 Dioptrien. In Friedenszeiten sind diese Menschen vom Dienst befreit, aber im Falle des Ausbruchs von Feindseligkeiten im Land werden sie möglicherweise zum Militärdienst einberufen.
  • Nicht fit Diese Schlussfolgerung gilt für Patienten, deren Astigmatismusgrad 6 Dioptrien für jedes Auge überschreitet. Solche Wehrpflichtigen haben ein Dokument ausgestellt, das ihre Wertlosigkeit bestätigt. Sie können weder in Friedenszeiten noch beim Ausbruch von Feindseligkeiten zur Armee eingezogen werden.

    Vor dem Einsatz sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

    Urheber: Dubinchak-Muler D.N. Arzt der Kategorie II

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